«Существуют разногласия по поводу долгосрочных сердечно-сосудистых и метаболических эффектов потребления кофе у пациентов с гипертонией», — сказал д-р Мос. «Наше исследование было разработано, чтобы оценить, влияет ли употребление кофе на риск сердечно-сосудистых событий, и была ли эта связь опосредована влиянием на кровяное давление и метаболизм глюкозы."
В исследование включены 1201 пациента без диабета в возрасте от 18 до 45 лет из проспективного исследования HARVEST2, у которых была нелеченная гипертензия 1 стадии (систолическое артериальное давление от 140 до 159 мм рт.
Ст. И / или диастолическое артериальное давление от 90 до 99 мм рт. Потребление кофе классифицировалось по количеству чашек с кофеином в день: непьющие (0), умеренно пьющие (1-3) и много пьющие (4 и более). Среди участников 26.3% были трезвенниками, 62.7% были умеренными и 10.0% пили много кофе.
Любители кофе были старше и имели более высокий индекс массы тела, чем трезвенники.
Между употреблением кофе и риском гипертонии, требующей лечения, существует линейная зависимость. Ассоциация достигла статистической значимости для сильно пьющих.
Поскольку диабет 2 типа часто развивается у пациентов с гипертонией на более поздней стадии, в исследовании изучалось долгосрочное влияние употребления кофе на риск развития преддиабета. Была обнаружена линейная зависимость: 100% (от 30% до 210%) повышенный риск преддиабета у пьющих много кофе.
Однако риск преддиабета, связанный с потреблением кофе, различается в зависимости от генотипа CYP1A2, который определяет, являются ли люди быстрыми или медленными метаболизаторами кофеина. Риск предиабета был значительно повышен только у медленных метаболизаторов кофеина с отношением рисков (HR) 2.78 (95% доверительный интервал 1.32-5.88, р = 0.0076) для любителей сильного кофе.
«Употребление кофе увеличивает риск преддиабета у молодых людей с гипертонией, которые медленно метаболизируют кофеин», — сказал д-р Мос. «Медленные метаболизаторы кофеина дольше подвержены пагубному влиянию кофеина на метаболизм глюкозы. Риск еще выше, если у них избыточный вес или ожирение, а также если они много пьют кофе.
Таким образом, влияние кофе на преддиабет зависит от количества ежедневного потребления кофе и генетического фона."
В течение 12.Через 5 лет наблюдения было 60 сердечно-сосудистых событий. Из них около 80% были сердечными приступами, а остальные включали инсульты, заболевание периферических артерий и почечную недостаточность. В многопараметрическом анализе, включая другие факторы образа жизни, возраст, пол, сердечно-сосудистую заболеваемость родителей, индекс массы тела, общий холестерин в крови, 24-часовое амбулаторное артериальное давление, 24-часовую амбулаторную частоту сердечных сокращений и последующие изменения массы тела, обе категории кофе были независимыми предикторами. сердечно-сосудистых событий с ЧСС 4.3 (1.3-13.9) для любителей сильно пьющих кофе и 2.9 (1.04-8.2) для умеренно пьющих.
Включение развития гипертонии в анализ ослабило силу связи между кофе и сердечно-сосудистыми событиями с HR 3.9 (1.2–12.5) для тяжелых и 2.8 (0.99-7.8) для умеренно пьющих. Когда также учитывался будущий предиабет, эта взаимосвязь имела пограничное значение для пьющих много кофе (HR, 3.2, 95% ДИ, 0.94-10.9) и больше не было значимым для умеренно пьющих (HR, 2.3, 95% ДИ, 0.8-6.5).
Доктор Мос заключил: «Наше исследование показывает, что употребление кофе линейно связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий у молодых людей с легкой гипертонией. Эта взаимосвязь, по крайней мере, частично опосредована долгосрочным влиянием кофе на артериальное давление и метаболизм глюкозы. Эти пациенты должны знать, что потребление кофе может увеличить риск развития более тяжелой гипертонии и диабета в более позднем возрасте, и им следует свести потребление к минимуму."