«Реконструкция груди имеет большое влияние на качество жизни выживших после рака груди. Поскольку мы видим, что все больше женщин выживают после рака груди, нам необходимо сосредоточиться на вопросах долгосрочного выживания и обеспечении доступа женщин к этой важной части лечения », — говорит первый автор исследования Решма Джагси, М.D., D.Фил., доцент кафедры радиационной онкологии в Онкологическом центре Мичиганского университета.
Исследователи из академических медицинских центров и частной практики изучили данные о страховых выплатах из большой общенациональной базы данных медицинских требований. Они выявили в общей сложности 20 506 женщин, перенесших мастэктомию по поводу рака груди в период с 1998 по 2007 год. Результаты появятся в Журнале клинической онкологии.
В то время как общие показатели реконструкции увеличились, женщины, получившие лучевую терапию, реже получали реконструкцию.
Это особенно важно, потому что лучевая терапия все чаще используется после мастэктомии как способ еще больше снизить риск возврата рака у женщин с более агрессивным или запущенным заболеванием.
Исследователи отмечают, что реконструкция становится более сложной после облучения, что ограничивает возможности реконструкции, доступные для этих пациентов. И часто результаты не так хороши.
"Поскольку все большее число женщин имеют право на лучевую терапию после мастэктомии, мы должны знать, что это меняет варианты реконструкции и исходы этих пациентов. Обеспокоенность пациентов и врачей по поводу того, как лучше всего интегрировать реконструкцию и облучение, может повлиять на решения пациентов. Нам нужно определить лучший подход к реконструкции для женщин, получивших облучение », — говорит Джагси.
"У надлежащим образом отобранных пациентов радиация спасает жизни и обычно хорошо переносится. Однако радиация действительно вызывает определенное повреждение нормальных тканей, что усложняет и часто задерживает реконструкцию груди.
Командная совместная помощь хирургов-маммологов, пластических хирургов и онкологов-радиологов имеет решающее значение для того, чтобы помочь пациентам добиться хороших результатов ", — говорит старший автор Бенджамин Смит, штат Массачусетс.D., адъюнкт-профессор радиационной онкологии онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета.
Исследование также выявило резкие различия в реконструкции в зависимости от географического региона: от 18 процентов в Северной Дакоте до 80 процентов в Вашингтоне.C.
Во многом это было связано с количеством пластических хирургов, работающих в каждом штате.
"Каждый раз, когда мы видим географические различия в схемах практики, мы беспокоимся о том, что лечение не будет должным образом индивидуализировано и что пациентам не предлагаются все их варианты. «Важно убедиться, что женщины имеют всю необходимую информацию о реконструкции груди и знают, что это вариант», — говорит Джагси.
Другие опубликованные данные показывают, что частота двусторонней мастэктомии увеличилась в шесть раз в период с 1998 по 2007 год, и что три четверти женщин, получивших двустороннюю мастэктомию, также имеют реконструкцию груди.
Исследователи также отмечают, что все больше женщин получают имплантаты, а не воссоздают грудь, используя ткань из других частей своего тела, что называется аутологической реконструкцией. Аутологические методы, как правило, обеспечивают лучшие косметические результаты и большее удовлетворение, но это трудоемкая и требовательная операция, требующая более длительного пребывания в больнице и времени восстановления. Исследователи выражают обеспокоенность по поводу того, что текущая медицинская компенсация не позволяет хирургам предлагать аутологическую реконструкцию.
"В целом, наш вывод о существенном увеличении количества реконструкций груди с течением времени является хорошей новостью для женщин с раком груди и положительно отражается на лечении рака в Соединенных Штатах.
Однако мы должны продолжать работать, чтобы обеспечить всем женщинам доступ к качественной помощи при раке груди », — говорит Смит.