Крупное международное клиническое исследование показало, что риск внезапного наступления менопаузы можно значительно снизить, добавив в схему химиотерапии препарат гозерелин. Женщины, которые принимали гозерелин и хотели иметь детей, также с большей вероятностью забеременели и родили здорового ребенка.
«Некоторые из наиболее неприятных побочных эффектов химиотерапии у молодых женщин с раком груди — это раннее и внезапное наступление менопаузы и бесплодия», — сказала Кэти Албайн, доктор медицины, старший автор, онколог и директор Центра рака молочной железы Кардинала Бернардинского онкологического центра Чикагского университета Лойолы.
Программа клинических исследований. "Эти результаты дают надежду молодым женщинам с раком груди, которые хотели бы предотвратить раннюю менопаузу или все еще иметь детей."
Общая цель гозерелина — временно «успокоить» яичники во время химиотерапии. «Мы обнаружили, что, помимо снижения риска внезапной ранней менопаузы и всех симптомов, сопровождающих менопаузу, гозерелин был очень безопасен и даже может улучшить выживаемость», -. Альбайн сказал. "Эти результаты меняют то, как мы лечим молодых женщин с раком груди."
Многоцентровое исследование фазы 3 включало женщин в пременопаузе моложе 50 лет, у которых были определенные типы рака груди на ранней стадии (отрицательные по эстрогену и рецепторам прогестерона). Для этого исследования 257 пациентов были случайным образом распределены для получения стандартной химиотерапии или химиотерапии плюс гозерелин.
Через два года у 22 процентов женщин, получающих стандартную химиотерапию, прекратились менструации или у них был повышенный уровень гормона, известного как ФСГ, что свидетельствует о снижении выработки эстрогена и выработки яйцеклеток. Для сравнения: только 8 процентов женщин, получавших гозерелин, прекратили менструацию или имели повышенный уровень ФСГ. Частота наступления беременности была почти вдвое выше в группе гозерелина (21 процент против 21%). 11 процентов).
Через четыре года у 78 процентов из тех, кто получал стандартную химиотерапию, не было никаких признаков или симптомов рака по сравнению с 89 процентами пациентов, получавших гозерелин. Общая выживаемость через четыре года составила 82 процента в группе стандартной химиотерапии и 92 процента в группе гозерелина.
«Женщины в пременопаузе, начинающие химиотерапию по поводу раннего рака груди, должны рассмотреть этот новый вариант предотвращения преждевременной недостаточности яичников», -. Альбайн и его коллеги пришли к выводу.
Гозерелин (торговое название Золадекс®) похож на естественный гормон, вырабатываемый организмом.
Он одобрен FDA для лечения рака простаты, некоторых доброкачественных гинекологических заболеваний и некоторых видов рака груди.
Гозерелин вводят в виде инъекций.
В клиническом испытании женщины, отнесенные к группе гозерелина, получали одну прививку один раз в четыре недели в течение курса химиотерапии. Побочные эффекты гозерелина были редкими и в основном включали больше симптомов, связанных со снижением активности яичников во время химиотерапии.
Около 25 процентов случаев рака груди встречается у женщин моложе 50 лет.
Химиотерапия рака груди может вызвать раннюю менопаузу у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет. После завершения химиотерапии у некоторых женщин возобновляются менструации, и они могут иметь детей, если захотят.
Но для многих женщин после химиотерапии менопауза носит постоянный характер.
Менопауза, вызванная химиотерапией, имеет тенденцию наступать внезапно, и, следовательно, симптомы намного более интенсивны. Эти симптомы включают нерегулярные периоды, а затем полное их прекращение, сухость влагалища, приливы, ночную потливость, проблемы со сном, изменения настроения, увеличение веса, истончение волос, сухость кожи и потерю наполненности грудью.
«Ранняя менопауза у молодых пациентов с раком груди может быть очень изнурительной», — сказал доктор.
Альбайн сказал.