Стоимость ухода за детьми с врожденными пороками сердца, которым проводится хирургическое лечение, в большой группе детей различалась в девять раз.S. детские больницы, говорит ведущий автор Сара К. Паскуали, М.D., M.ЧАС.S., адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Мичиганского университета и C.S. Центр врожденных пороков сердца детской больницы Мотт.
«До того, как мы провели это исследование, информация о расходах, связанных с уходом за этими детьми, была ограничена, хотя это одно из самых распространенных и дорогостоящих состояний, которые лечатся в детских больницах», — говорит Паскуали об исследовании, опубликованном сегодня в журнале.
Педиатрия.
Паскуали и ее соавторы обследовали 12718 пациентов из 27 человек.S. детские больницы и обнаружили большие различия между больницами в стоимости операций на врожденных пороках сердца почти для каждой из исследованных операций. Эти различия были очевидны даже после учета различий в характеристиках пациентов в разных больницах и региональных различий в стоимости.
Исследователи также оценили возможные причины такого широкого разброса по больницам.
Они обнаружили, что в больницах с большим количеством случаев заболевания затраты на самые сложные операции значительно ниже.
Кроме того, исследователи также обнаружили, что в больницах с самой высокой стоимостью лечения отмечается более высокий уровень послеоперационных осложнений, а их пациенты, как правило, остаются в больнице в течение более длительного периода времени после операции.
Например, исследование показало, что в больницах с самыми высокими затратами после операции Норвуда частота серьезных осложнений была вдвое выше, чем в больницах с самыми низкими затратами.
Кроме того, в больницах с более высокой стоимостью лечения средняя продолжительность пребывания после операции в Норвуде была почти вдвое больше, чем в больницах с более низкой стоимостью. Операции Норвуда выполняются пациентам с синдромом гипоплазии левых отделов сердца — врожденным дефектом, который занимает первое место в списке по наиболее эффективному использованию ресурсов здравоохранения.
"В нашу эпоху роста расходов на здравоохранение растет потребность в более эффективном оказании медицинской помощи и сокращении затрат."говорит Паскуали. "Различия в стоимости, которые мы обнаружили в этом исследовании, предполагают, что есть большие возможности для улучшения, а также предполагают связь между высоким качеством ухода и более низкой стоимостью.
Например, инициативы, направленные на сокращение продолжительности пребывания в больнице и количество осложнений, могут как улучшить качество, так и снизить затраты."
«Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как больницы могут добиться улучшений в этой области», — говорит Паскуали. "Данные нашего и других учреждений говорят о том, что стандартизация практики может иметь важное значение."
Например, недавнее исследование, проведенное Центром врожденных пороков сердца Мичигана, показало, что стандартизация ухода за детьми, у которых после операции развивается хилоторакс (накопление жидкости), приводит к более раннему диагнозу, значительному сокращению времени на аппарате ИВЛ и сокращению продолжительности пребывания в больнице.
«Необходимы более эффективные способы распространения этих передовых методов среди больниц», — говорит Паскуали. «Мы надеемся, что это исследование станет катализатором для вовлечения больниц в совместную работу по повышению качества и снижению затрат на лечение этих пациентов."