Рак простаты является третьим по распространенности мужским онкологическим заболеванием в Европе, на него в 2012 году умерло более 92 000 человек (9% случаев смерти мужчин). Скрининг на рак простаты — спорный вопрос, и до недавнего времени не было очевидных доказательств того, что существующие процедуры скрининга с использованием ПСА (с последующим проведением биопсии) были эффективными.
В целом, скрининг либо пропускал многие виды рака, либо давал ложноположительные результаты, что означает, что многие мужчины подвергаются инвазивному тестированию и, возможно, лечению, в котором просто не было необходимости.
Исследование Гетеборга — это шведское подразделение Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты (ERSPC), которое является крупнейшим рандомизированным скрининговым исследованием рака простаты в мире. В 2014 году результаты этого исследования показали значительное снижение смертности при скрининге на простатоспецифический антиген (ПСА) у мужчин в возрасте 55-69 лет. Новая работа, представленная на конференции Европейской ассоциации урологов в Мадриде, показывает, что использование МРТ может еще больше повысить точность скрининга рака простаты.
Группа шведских исследователей под руководством профессора Йонаса Хугосона взяла 384 пациента, участвовавших в исследовании в Гетеборге, и попросила 124 из них пройти МРТ перед биопсией. Пациенты с подозрительным МРТ или с ПСА> 3 нг / мл были направлены на биопсию.
Эти биопсии были как стандартными образцами, где случайным образом берутся 10 образцов ткани из простаты, так и целевыми биопсиями, где образцы были взяты из подозрительных участков, видимых на МРТ.
Результаты показали, что комбинация ПСА и МРТ с последующей МРТ-прицельной биопсией только у мужчин с подозрительной МРТ дает лучшее обнаружение рака простаты (что подтверждается биопсией), чем только оценка ПСА с последующей стандартной случайной биопсией (7.0% против 5.2%).
Результаты также показали, что более значительные (потенциально агрессивные) злокачественные опухоли были обнаружены с помощью комбинации ПСА + МРТ по сравнению с использованием ПСА в качестве отдельного теста при скрининге.
Анализируя результаты, группа Гетеборга предполагает, что эта комбинация может указывать на стратегию максимального успеха в скрининге рака простаты.
По словам исследователя, доктора Анны Гренабо-Бергдал: «Исходя из этих первоначальных результатов, похоже, что мы можем комбинировать уровни ПСА с данными МРТ, чтобы получить более точные результаты скрининга. Эта стратегия позволит нам взять мужчин с более низкими показателями ПСА и сделать им МРТ, чтобы подтвердить, является ли биопсия абсолютно необходимой. Еще одно преимущество заключается в том, что МРТ помогает нам найти подозрительную область, а это означает, что если нам нужно сделать подтверждающую биопсию, мы сможем лучше понять, где может быть проблема.
Это позволяет избежать стресса пациента и означает, что мы с меньшей вероятностью пропустим рак."
Она продолжила: «Эти результаты пилотного исследования очень обнадеживают, но теперь их нужно подтвердить. Мы начинаем испытание 40 000 пациентов в районе Гетеборга.
Если мы сможем воспроизвести результаты нашего пилотного исследования, это может привести к сдвигу парадигмы в будущих скрининговых обследованиях и коренным образом изменить наши методы раннего выявления рака простаты."
Комментируя это, Казначей Европейской ассоциации урологии, профессор Манфред Вирт (Дрезден) сказал: «Эти первоначальные результаты, подтверждающие некоторую работу, которую мы проводим здесь, в Дрездене, показывают, что прицельная биопсия МРТ может изменить методы диагностики простаты. рак.
Есть еще реальные проблемы, которые нужно решить; например, МРТ в настоящее время не является рентабельным для использования при рутинном скрининге. Как говорят авторы, мы все еще далеки от того, чтобы рассмотреть возможность использования МРТ для рутинного скрининга, и нам нужно более масштабное исследование, чтобы подтвердить эти результаты. Но это положительное доказательство принципа и, безусловно, заслуживает дальнейшего изучения."