Исследование представлено на 57-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO) вместе с более чем 20 другими выдержками от преподавателей и исследователей отделения радиационной онкологии Пенсильвании.
Первое исследование, представленное Памелой Дж. Боймел, доктор медицины, резидент отделения радиационной онкологии, в соавторстве с Джоном П. Пластарас, доктор медицинских наук, доцент радиационной онкологии, и Джеймс Метц, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой радиационной онкологии, исследовали использование протонной терапии у пациентов с раком поджелудочной железы, у которых рак вернулся. Местные рецидивы случаются почти у 25 процентов этих пациентов после других видов лечения, таких как химиотерапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия, и связаны с очень высокой заболеваемостью.
Исследователи обследовали 15 пациентов с местно-рецидивирующим раком поджелудочной железы, которые были повторно облучены протонной терапией, 10 из которых также получали химиотерапию (5-фторурацил или на основе капецитабина). Среднее время с момента первоначального обычного излучения составляло 26.7 месяцев. Большинство пациентов хорошо переносили облучение с минимальными побочными эффектами. Средняя выживаемость составила 15 месяцев, а общая выживаемость через один год составила 71 год.5 процентов.
Выживаемость без прогрессирования и отдаленных метастазов через один год составила 72 и 63 года.8 процентов соответственно.
Это более чем вдвое увеличивает среднюю выживаемость при повторном облучении стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), которая составляет от шести до восьми месяцев.
Медиана выживаемости в исследовании также намного превышает историческую выживаемость пациентов с неоперабельным заболеванием, получавших только химиотерапию (около девяти месяцев), которая является основным методом лечения, предлагаемым пациентам с рецидивирующим раком поджелудочной железы, сообщают авторы.
«Наши данные показывают, что повторное облучение протонов может принести пользу пациентам, у которых нет других подходящих вариантов лечения, и делает это с минимальными побочными эффектами», — сказал Пластарас. «Хотя эти результаты являются многообещающими, необходимы более масштабные последующие исследования, чтобы установить, каким людям с рецидивирующим раком поджелудочной железы эта терапия принесет наибольшую пользу."
Другое исследование, представленное Джилл Ремик, доктором медицины, резидентом отделения радиационной онкологии, в соавторстве с Чарльзом Симоном, доктором медицинских наук, доцентом радиационной онкологии, и Эбигейл Берман, доктором медицины, инструктором отделения радиационной онкологии. представляет первый клинический отчет о сравнении протонной терапии с лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT) в послеоперационном периоде при поздней стадии немелкоклеточного рака легкого.
Этим пациентам обычно назначают облучение после операции по удалению опухоли; однако исследования показали, что токсичность обычного излучения может перевесить его преимущества.
Авторы сообщают, что протонная терапия, по-видимому, хорошо переносится, при этом сохраняются положительные клинические результаты, подтвержденные IMRT.
Всего в клиническом исследовании приняли участие 34 пациента: 17 прошли IMRT, а 17 — протонную терапию.
Пациенты, перенесшие протонную терапию и IMRT, имели аналогичные отличные краткосрочные результаты: общая выживаемость в течение одного года и выживаемость без местных рецидивов составила 85.7 и 94.1 процент для протона и IMRT соответственно. Возникли побочные эффекты (у двух пациентов были лучевые пневмониты и эзофагиты в обеих группах пациентов), но были менее тяжелыми в группе протонов.
Команда из Penn Medicine также представила результаты проспективного клинического исследования протонной терапии хордомы и хондросаркомы. Хордома является частью семейства сарком и возникает в костях черепа и позвоночника, а хондросаркома — это тип рака кости, который начинается в хрящевой ткани. Оба являются редкими и трудно поддающимися лечению раками.
Протонная терапия с ее способностью доставлять высокие дозы радиации при сохранении здоровых органов стала предпочтительным методом лечения для этих пациентов.
Стандартным лечением является хирургическое вмешательство с последующим традиционным облучением, но это лечение может потерпеть неудачу.
В исследовании, представленном Брайаном Бауманном, доктором медицины, резидентом отделения радиационной онкологии, и соавтором которого является Мишель Алонсо-Басанта, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии в Пенсильвании, команда изучила 20 пациентов с не -метастатическая хордома и хондросаркома, прошедшие протонную терапию в период с 2010 по 2014 год. Из пациентов у 10 были хородомы основания черепа, у пяти — хордомы крестца, у трех — хордомы шейного отдела позвоночника, а у двоих — хондросаркомы основания черепа.
Исследование дало положительные результаты выживаемости пациентов: выживаемость без местных рецидивов, выживаемость без отдаленных метастазов и выживаемость без болезней через два года составили 92%, 95% и 87% соответственно. Все пациенты были живы при последнем наблюдении в феврале 2015 г. У пациентов были отмечены некоторые токсические эффекты, в том числе усталость, носовые кровотечения и желудочно-кишечные проблемы. Авторы сообщают, что данные о токсичности обнадеживают по сравнению с историческими результатами, полученными при использовании традиционной лучевой терапии.
Исследователи также сообщают, что необходимо дальнейшее наблюдение для подтверждения долгосрочной эффективности и заболеваемости.
«Когда в конце 2009 года открылся Центр протонной терапии Робертса, мы призвали к увеличению возможностей для лечения трудноизлечимых форм рака и к открытию новых клинических испытаний, которые помогут выявить наилучшие способы использования этой технологии», — сказал Метц. "Эти исследования являются яркими примерами этой миссии, предоставляя в поле больше данных, чтобы помочь установить эффективность и клинические преимущества протонной терапии при большем количестве раковых заболеваний."