Диабет — основная причина болезней и смерти в США, стоимость которого в 2012 году оценивается в 245 миллиардов долларов из-за увеличения использования ресурсов здравоохранения и снижения производительности. Энди Менке, Ph.D., компании Social & Scientific Systems Inc., Сильвер Спринг, Мэриленд., и коллеги оценили U.S. распространенность и тенденции диабета и недиагностированного диабета с использованием данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES).
Исследователи использовали данные опросов, проведенных в период с 1988–1994 по 1999–2012 годы; 2781 взрослый за период 2011-2012 гг. Использовался для оценки недавней распространенности, а еще 23 634 взрослого за период 1988-2010 гг.
Были использованы для оценки тенденций.
Распространенность диабета определялась на основании предыдущего диагноза диабета или, если диабет ранее не диагностировался, по (1) уровню гемоглобина A1c 6.5 процентов или больше или уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) 126 мг / дл или больше (гемоглобин A1c или определение ГПН) или (2) дополнительно включая 2-часовой уровень глюкозы в плазме (2-часовой PG) 200 мг / дл или выше (определение гемоглобина A1c, FPG или 2-часового PG).
Предиабет определялся определенными уровнями этих маркеров.
Среди выводов:
В общей популяции 2011-2012 гг. Нескорректированная распространенность (с использованием определений гемоглобина A1c, FPG или 2-часового PG для диабета и преддиабета) составила 14.3 процента на тотальный диабет, 9.1 процент для диагностированного диабета, 5.2 процента — недиагностированный диабет и 38 процентов — преддиабет; среди больных сахарным диабетом 36.4 процента не были диагностированы.
По сравнению с белыми участниками неиспаноязычного происхождения (11.3 процента), распространенность общего диабета (с использованием определения гемоглобина A1c, FPG или 2-часового PG) была выше среди неиспаноязычных чернокожих участников (21.8 процентов), неиспаноязычные азиатские участники (20.6 процентов), и латиноамериканские участники (22.6 процентов).
Распространенность предиабета превышала 30 процентов среди всех половых и расовых / этнических категорий и, как правило, наиболее высока среди белых неиспаноязычных и чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения.
Процент недиагностированных случаев был выше среди участников неиспаноязычного происхождения из Азии (50.9 процентов) и латиноамериканских участников (49 процентов), чем все другие расовые / этнические группы.
Распространенность общего диабета (с использованием определения гемоглобина A1c или FPG) увеличилась с 9.8 процентов) в 1988-1994 годах до 10.8 процентов в 2001-2002 годах до 12.4 процента в 2011-2012 годах и значительно увеличился в каждой возрастной группе, у обоих полов, в каждой расовой / этнической группе и по всем уровням образования.
Авторы отмечают, что, хотя в период с 1988-1994 по 2011-2012 гг. Наблюдался рост распространенности диабета, оценки распространенности мало изменились с 2007-2008 по 2011-2012 гг. "Это плато в распространенности диабета согласуется с тенденциями ожирения в Соединенных Штатах, показывающими стабилизацию примерно в тот же период."
От редакции: Распространенность диабета в США
«Хотя ожирение и диабет 2 типа остаются серьезными клиническими проблемами и проблемами общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, текущие данные дают проблеск надежды», — пишет Уильям Х. Герман, М.D., M.п.ЧАС., и Эми Э. Ротберг, М.D., Ph.D., системы здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, в сопроводительной редакционной статье.
"Сдвиг в культурном отношении к ожирению, признание Американской медицинской ассоциацией (AMA) ожирения как болезни и растущее внимание к социальным мерам, направленным на политику в области пищевых продуктов и антропогенную среду, начинают воздействовать на некоторые из широких экологических факторов, которые способствовал эпидемии ожирения. Усилия AMA по продвижению скрининга, тестирования и направления пациентов из группы высокого риска для профилактики диабета через его программу Prevent Diabetes STAT и усилия CDC по увеличению доступности программ профилактики диабета, обеспечению их качества и продвижению их использования, по-видимому, помогать выявлять лиц из группы риска и обеспечивать инфраструктуру для поддержки изменения индивидуального поведения."
"Обеспечение страхового покрытия для интенсивной поведенческой терапии ожирения и использование поведенческих экономических подходов для поощрения их использования еще больше устраняют препятствия для взаимодействия с пациентами и создают сильные стимулы для изменения индивидуального поведения.
Вместе эти многогранные подходы, учитывающие как факторы окружающей среды, так и индивидуальное поведение, по-видимому, замедляют рост ожирения и диабета, а также облегчают диагностику и лечение диабета. Был достигнут прогресс, но потребуются расширенные и постоянные усилия."