Хотя обычно он проходит через несколько дней, исследования показывают, что делирий в отделении интенсивной терапии имеет долгосрочные последствия. Это было связано с худшим функциональным восстановлением и когнитивными нарушениями, величина которых соответствовала умеренной черепно-мозговой травме или легкой форме болезни Альцгеймера.
В целом до 80 процентов пациентов, находящихся на ИВЛ, в отделении интенсивной терапии развивают делирий, и исследователи занимаются поиском факторов риска.
В отчете, опубликованном в июньском выпуске журнала Critical Care Medicine, исследователи заявили, что более чем в одной трети обследованных дней интенсивной терапии пациенты с острым повреждением легких на ИВЛ получали системные кортикостероиды в различных дозах во время их интенсивной терапии. оставаться.
Для исследования исследователи изучили медицинские записи 330 пациентов с острым повреждением легких, которые в общей сложности провели 2286 дней в отделении интенсивной терапии в четырех больницах Балтимора в период с октября 2004 г. по октябрь 2007 г. Они обнаружили, что у пациентов на 52% выше вероятность нового развития делирия, если они принимали стероиды в предыдущий день.
Пожилой возраст также был связан с повышенным риском развития делирия. Делирий может характеризоваться плохой памятью и мышлением, иногда дезориентацией, галлюцинациями и возбуждением.
«Мы должны проявлять осторожность при использовании стероидов у пациентов в критическом состоянии и взвешивать риски и преимущества их использования», — говорит руководитель исследования Дейл М. Нидхэм, М.D., Ph.D., адъюнкт-профессор медицины и физической медицины и реабилитации в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. "Иногда они необходимы, но нам нужно подумать о минимизации дозы и продолжительности приема стероидов, когда это возможно."
Нидхэм говорит, что есть множество причин, по которым пациент ОИТ будет получать стероиды. Им может быть приказано реагировать на воспаление в легких или других частях тела.
Стероиды также часто использовались для лечения септического шока в отделениях интенсивной терапии, но более поздние исследования показали меньшую пользу от стероидов в этом состоянии.
Другое исследование, проводимое Нидхэмом и его группой, предполагает, что стероиды также могут влиять на физические нарушения пациентов после того, как они покинут отделение интенсивной терапии.