Данные различных клинических испытаний показывают, что сердечно-сосудистые события, такие как инсульты, можно предотвратить путем лечения высокого кровяного давления (гипертонии).. Тем не менее, врачи и пациенты по-прежнему часто выражают обеспокоенность по поводу того, что жесткий контроль может увеличить риск низкого кровяного давления (гипотонии) и последующих падений и переломов.
Научные данные, подтверждающие это мнение, немногочисленны. Поэтому Марголис и ее коллеги сравнили количество падений и переломов у пациентов с диабетом 2 типа, получающих два типа лечения артериального давления. Группа интенсивной терапии (в которую вошли 1534 участника) получала лечение, направленное на снижение систолического артериального давления на уровне
Все участники были участниками ACCORD-BONE, вспомогательного исследования рандомизированного исследования «Действия по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете» (ACCORD), в котором проверялось, как более интенсивное лечение сахара в крови, артериального давления и липидов влияет на исходы сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом. Возраст участников исследования ACCORD-BONE составлял в среднем около 62 лет; никому не было 80 лет и старше.
Результаты показывают, что пациенты, которые получали интенсивное лечение артериального давления, не падали больше, чем пациенты, лечившиеся менее интенсивно, и при этом у них не было большего количества переломов в среднем за период наблюдения, составляющий около пяти лет.
«Снижение артериального давления с помощью интенсивного лечения по сравнению со стандартным лечением не привело к увеличению числа падений или переломов и, по сути, показало возможные тенденции к меньшему количеству переломов у интенсивно леченных пациентов», — объясняет Марголис. «Хотя интенсивное лечение артериального давления до низких уровней в ACCORD не привело к снижению сердечно-сосудистых событий, наши результаты и обзор литературы указывают на необходимость тщательно пересмотреть текущие представления о том, увеличивает ли гипотензивное лечение и снижение артериального давления риск падений и переломов."
Результаты у пожилых и молодых пациентов не различались.
Нет данных, свидетельствующих о том, что риск падения пациентов менялся с течением времени, хотя было недостаточно переломов, чтобы определить, может ли краткосрочный риск быть выше в начале интенсивного лечения. Важно отметить, что за участниками этого исследования наблюдали более тщательно, чем за большинством пациентов в клинической практике; следовательно, результаты могут не полностью отражать то, что произошло бы на практике.