Доктор Накано сказал: «Многие рандомизированные клинические испытания, такие как« Лечение до новых целей »(TNT) и PROVE IT-TIMI, показали, что агрессивное снижение холестерина статинами улучшает клинические исходы у пациентов с ИБС и высокими уровнями холестерина ЛПНП.1,2 Но до сих пор не было известно, принесет ли агрессивное снижение липидов статинами пользу пациентам с ИБС с очень низким уровнем ХС-ЛПНП."
В текущем исследовании использовалось Исследование сердечно-сосудистой системы Ибараки (ICAS), регистр 2238 пациентов из 12 больниц в регионе Ибараки в Японии, которым в период от 0 до 1 месяца были выполнены чрескожные коронарные вмешательства. На основании уровней ХС-ЛПНП в сыворотке крови при первоначальной презентации участники были разделены на три группы: очень низкие (101 мг / дл, n = 1355).
Решение о назначении статинов, а также о типе и дозе оставалось на усмотрение лечащего врача.
Пациенты наблюдались максимум 3 года. Эффективность лечения статинами анализировалась по совокупному исходу крупных сердечно-сосудистых событий (MACE), определяемых как смертность от всех причин, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт.
Статины были назначены 68% пациентов (143) с очень низким уровнем ХС ЛПНП, 67% пациентов (450) с низким уровнем ХС ЛПНП и 67% пациентов (913) с высоким уровнем ХС ЛПНП. В общей сложности 204 пациента испытали MACE в течение среднего периода наблюдения в 404 дня.
Результаты оценки Каплана-Мейера показывают, что три года лечения статинами привели к значительному снижению заболеваемости MACE во всех трех группах (p
Доктор Накано сказал: «Наше исследование показывает, что пациенты с ИБС с очень низким уровнем ХС-ЛПНП при первичном обращении также получают пользу от лечения статинами. Мы предполагаем, что статины предотвращают увеличение атеросклеротических бляшек и разрушение бляшек у этих пациентов."
Она добавила: «Некоторые врачи не решались назначать статины пациентам с очень низким уровнем холестерина ЛПНП из-за неопределенной пользы и риска побочных эффектов статинов. Но наши результаты показывают, что все пациенты с ИБС должны получать статины, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых событий в будущем."
Доктор Накано заключил: «Следующим шагом теперь должно быть начало рандомизированного контролируемого исследования использования статинов у пациентов с ИБС и очень низким уровнем ХС-ЛПНП. Это исследование должно быть разработано таким образом, чтобы подтвердить преимущества статинов для предотвращения сердечно-сосудистых событий в будущем у этих пациентов, а также определить, какой тип и доза статинов наиболее эффективны."