Рекомендации, получившие название Lung-RADS, были разработаны Американским колледжем радиологии и созданы по образцу аналогичного набора руководств по маммографическому скринингу на рак груди.«Lung-RADS был разработан, чтобы снизить процент положительных результатов скрининговых исследований легких и, таким образом, уменьшить количество ложноположительных результатов, не пропуская клинически значимые виды рака. И на самом деле наш анализ показал, что это действительно так», — говорит старший автор исследования Элла Казеруни, доктор медицинских наук, директор кардиоторакальная радиология в системе здравоохранения Мичиганского университета.
«Меньшее количество положительных результатов скрининга означает меньшее количество последующих тестов для пациентов, что должно еще больше повысить рентабельность скрининга рака легких, который уже был продемонстрирован с помощью NLST», — добавляет она.Казеруни возглавлял усилия Американского колледжа радиологии по созданию Lung-RADS, который был опубликован в мае 2014 года. Он был разработан для предоставления структурированных инструментов отчетности, управления и аудита для практикующих врачей по всей стране, чтобы отслеживать и сравнивать их эффективность.В текущем исследовании исследователи применили критерии Lung-RADS к 48 671 скринингу легких, проведенному в рамках Национального исследования легких — крупномасштабного клинического исследования, финансируемого Национальным институтом рака.
Это исследование показало, что КТ-скрининг продемонстрировал 20-процентное снижение смертности от рака легких среди заядлых курильщиков с высоким риском рака легких. Результаты появляются в Annals of Internal Medicine.
Здесь исследователи классифицировали скрининги в соответствии с Lung-RADS и обнаружили, что 1 из 10 скринингов был бы признан положительным по сравнению с 1 из 4 в соответствии с NLST. Уровень ложноположительных результатов также был ниже при Lung-RADS — 13 процентов, по сравнению с NLST — 27 процентов.Раковые образования, которые пропустил Lung-RADS, выглядели медленно растущими или малоинвазивными. Исследователи подозревают, что их, вероятно, поймают при последующем плановом обследовании с ограниченным влиянием на выживаемость.
«Высокий уровень ложных срабатываний в NLST является потенциальным вредом. Внедрение Lung-RADS позволяет нам обнаружить, что скрининг потенциально может быть еще более эффективным», — говорит Казеруни.Исследование показало, что около половины ложноположительных скринингов — вместе с соответствующими последующими КТ грудной клетки — с помощью NLST можно было бы избежать с помощью Lung-RADS.
Примерно четверть ложноположительных результатов скрининга, которые привели к дополнительным инвазивным тестам, можно было бы избежать с помощью Lung-RADS.«Подавляющее большинство обнаруженных при скрининге узелков в легких не являются раком», — говорит Дуглас Аренберг, доктор медицины, доцент кафедры легочной медицины и реанимации Медицинской школы Мичиганского университета. «Десятилетия опыта уже предоставили нам безопасные и очень эффективные средства борьбы с ними, чтобы свести к минимуму ненужные инвазивные процедуры и беспокойство среди людей, у которых обнаружены эти случайные узелки.
Аренберг добавляет: «LUNGRads использует преимущества этой долгой истории борьбы с случайными узелками и предоставляет поставщикам инструменты для управления аномалиями, обнаруженными на экране, без необходимости направлять всех к специалисту. Это также обеспечивает дополнительную меру безопасности для проверенных лиц, знающих их последующие действия основываются на рекомендациях экспертов ".В четверг Центры Medicare и Medicaid Services согласились, что скрининг на рак легких с помощью компьютерной томографии будет покрываться для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг также рекомендован Целевой группой по профилактическим услугам США, государственным органом, который оценивает инструменты для скрининга рака, что делает их важным покрываемым пособием в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Скрининг легких рекомендуется людям в возрасте 55-80 лет, которые курили не менее 30 пачек лет и либо курили в настоящее время, либо бросили курить в течение последних 15 лет.