В 2014 году рак простаты с низким уровнем риска был наиболее распространенным типом рака простаты, диагностированным в Соединенных Штатах, от которого страдают около 150 000 пациентов, многие из которых проходят агрессивное лечение, включая полное удаление простаты или лучевую терапию.
«Наше исследование поднимает провокационный вопрос о том, может ли снижение дозы облучения для пациентов с раком простаты низкого риска достичь аналогичных показателей излечения, избегая при этом повышенного риска побочных эффектов, связанных с более высокими дозами радиации», — сказала ведущий автор исследования Ануша Калбаси, доктор медицинских наук. , ординатор отделения радиационной онкологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.
Используя данные из Национальной базы данных по раку, в исследовании использовались специализированные аналитические методы для сравнения выживаемости 42 481 мужчины в отсутствие рандомизированного клинического исследования.
Некоторые мужчины получили стандартную дозу облучения, а другие — более высокую дозу. Исследование показало, что для мужчин со средним и высоким риском рака простаты на каждое постепенное увеличение дозы облучения приходилось 7.8 процентов и 6.Снижение смертности от любой причины на 3%. Для мужчин с раком низкого риска не было обнаружено различий в выживаемости, независимо от того, получали ли они стандартную дозу радиации или более высокую дозу.
Исследование впервые связывает повышенную дозу облучения с более высокими показателями выживаемости. Предыдущие исследования связывали повышенную дозу облучения с двумя ключевыми показателями: стабильными показателями ПСА и отсутствием повторного роста опухолей простаты после успешного облучения.
Команда под руководством Пенна обследовала мужчин, у которых в период с 2004 по 2006 год был диагностирован рак простаты, и наблюдалась в течение 2012 года.
В 2004 году 56 процентов этих мужчин получили более высокие дозы радиации. Сегодня этот показатель составляет примерно 90 процентов.
Калбаси и его коллеги обнаружили, что в группе мужчин с низким уровнем риска семилетняя скорректированная выживаемость составила 86 процентов для пациентов, получавших как стандартные, так и более высокие дозы. В группе среднего риска семилетняя скорректированная выживаемость составила 82 процента и 78 процентов для пациентов, получавших более высокие и стандартные дозы, соответственно.
В группе высокого риска семилетняя скорректированная выживаемость составила 74% и 69% для пациентов, получавших более высокие и стандартные дозы соответственно.
Врачи делят локализованный рак простаты (рак простаты, который находится только в предстательной железе и не распространился за пределы простаты) на три группы риска. Рак простаты низкого риска вряд ли будет расти или распространяться в течение многих лет. Раковые образования среднего риска вряд ли будут расти или распространяться в течение нескольких лет.
Рак с высоким риском может вырасти или распространиться в течение нескольких лет. Для классификации риска рака простаты обычно используются три критерия: уровень ПСА, оценка Глисона и стадия T. ПСА — это белок, продуцируемый как нормальными, так и злокачественными клетками простаты; высокий уровень ПСА может быть признаком рака. Шкала Глисона — это качественная оценка любых раковых клеток, которые могут присутствовать. Стадия T относится к размеру и распространению опухоли.
Лучевая терапия связана с побочными эффектами, и было показано, что эти побочные эффекты усиливаются с дозой облучения, сказал Калбаси. У пациентов, подвергающихся облучению простаты, побочные эффекты включают усталость, частое мочеиспускание и срочность мочеиспускания, изменения в привычках кишечника и эректильную дисфункцию.
Рак простаты — наиболее распространенный вид рака, диагностируемый среди мужчин в Америке, и ежегодно вызывает больше смертей среди мужчин, чем любая другая опухоль, кроме рака легких.
Однако подавляющее большинство мужчин, у которых обнаружен рак простаты, в конечном итоге умирают по другим причинам, что побудило исследователей провести исследования, чтобы определить, кому лечение приносит наибольшую пользу и каким должно быть лечение.
«Наши результаты показывают, что доза радиации должна соответствовать конкретным характеристикам опухоли простаты», — сказал Джастин Бекельман, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиационной онкологии в Пенсильвании и старший автор исследования. «Для некоторых пациентов персонализированное лечение снизит шансы токсичности при сохранении аналогичных показателей выживаемости; для других пациентов персонализированное лечение будет означать повышение дозы облучения для достижения максимальной выживаемости при одновременной защите нормальных тканей, таких как мочевой пузырь и прямая кишка."