Двое из трех взрослых австралийцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. Для большинства их избыточный вес сопровождается множеством других проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, инсулинорезистентность (предшественник диабета), высокое кровяное давление и аномальный липидный профиль крови. Тем не менее, что любопытно, некоторые люди с ожирением, похоже, идут против этой тенденции, оставаясь свободными от этих так называемых метаболических нарушений.
Понимание того, чем отличаются эти метаболически здоровые люди с ожирением, может дать нам более четкое представление о том, что вызывает диабет 2 типа, и в конечном итоге может привести к лучшему и более целенаправленному лечению.
Теперь австралийские исследователи пролили новый свет на то, чем метаболически здоровые люди с ожирением отличаются от других людей с ожирением. Доцент Джерри Гринфилд, заведующий отделением эндокринологии больницы Св. Больница Винсента (Сидней) и клиническая исследовательская лаборатория Института медицинских исследований Гарвана руководили исследованием, которое было опубликовано в ноябрьском выпуске журнала клинической эндокринологии и метаболизма.
A / профессор Гринфилд говорит: «В течение некоторого времени было известно, что некоторые люди с ожирением, кажется, остаются метаболически здоровыми.
Однако не было единого мнения о том, как определять «метаболически здоровое» ожирение, поэтому было непросто понять, что лежит в основе очевидной защиты этих людей от болезней.
«Наш собственный подход — определить метаболически здоровое ожирение в четко измеримых терминах.
Мы исследуем, есть ли у людей с ожирением также ключевое осложнение избыточного жира: резистентность к гормону инсулину, который регулирует уровень сахара в крови после еды.
«Мы считаем, что людей с ожирением, которые не являются инсулинорезистентными, но остаются чувствительными к инсулину, можно считать метаболически здоровыми."
У людей с инсулинорезистентностью ткани организма (особенно мышцы и печень) становятся все менее восприимчивыми к инсулину. Мышечные клетки становятся вялыми при удалении сахара (в виде глюкозы) из кровотока, а клетки печени менее способны останавливать выброс глюкозы в кровь.
Результат? Механизм производства инсулина перегружен и в конечном итоге истощается, что приводит к диабету 2 типа.
Чтобы более подробно изучить инсулинорезистентность при ожирении, профессор Гринфилд, доктор Дорит Самоча-Бонет, со-руководившая исследованием, аспирант Дэниел Чен и его коллеги набрали 64 человека с ожирением. Они использовали метод золотого стандарта, который в течение нескольких часов напрямую измеряет, как уровни глюкозы в крови каждого участника реагируют на инсулин.
Доктор Самоча-Бонет говорит: «Сила этого метода в том, что вы можете одновременно посмотреть, действуют ли мышцы и печень инсулиночувствительным образом. Итак, впервые мы смогли посмотреть, реагируют ли печень участников и их мышечная ткань на инсулин.
«Мы были заинтригованы, обнаружив, что некоторые участники были чувствительны к инсулину в мышцах, но были резистентны в печени — в то время как у других был противоположный профиль (чувствительность к инсулину в печени, но резистентность в мышцах).
«Итак, теперь мы знаем, что недостаточно обозначить человека как« инсулинорезистентный »или« инсулиночувствительный ». Вместо этого они могут быть инсулинорезистентными в печени, в мышцах, в обоих участках или ни в одном из них."
Затем исследователи проверили, как профиль реакции на инсулин каждого участника соотносится с другими ключевыми показателями метаболического здоровья.
«Мы обнаружили, — говорит д-р Самоча-Бонет, — что люди с ожирением, чувствительные только к инсулину только в мышцах или только в печени, метаболически более здоровы во многих отношениях, чем группа, резистентная к инсулину в обоих местах.
«У них не только более низкое кровяное давление, но и меньше жира в брюшной полости и меньше жира в печени. Фактически, судя по этим критериям, метаболическое здоровье этих людей аналогично здоровью людей, чувствительных к инсулину как в мышцах, так и в печени."
A / профессор Гринфилд говорит: «Это новое наблюдение — что чувствительность к инсулину в мышцах или печени обеспечивает такую же метаболическую защиту, как и чувствительность к инсулину в обоих местах — возможно, наиболее увлекательное открытие нашего исследования.
"Взятые вместе, эта метаболическая защита и открытие того, что инсулинорезистентность в печени и мышцах не обязательно возникает вместе у одного и того же человека, дают существенное понимание сложности, которой является резистентность к инсулину человека. Полученные данные свидетельствуют о том, что существуют разные факторы воздействия инсулина на печень и мышцы, которые могут определяться конкретными генетическими путями.
"Демонстрация того, что чувствительность к инсулину в печени и мышцах может возникать у людей независимо, потенциально открывает путь к более раннему выявлению и индивидуальному лечению людей с риском развития метаболических заболеваний.
«Это только начало, но мы делаем первые шаги к индивидуальному и целенаправленному подходу к лечению ожирения и диабета 2 типа."