«Любая смерть от предотвратимых инфекций — это слишком много», — говорит старший автор исследования Патриция Стоун, доктор философии, RN, FAAN, директор Центра политики здравоохранения Школы медсестер Колумбийского университета. "На протяжении десятилетий мы знали, что работает для предотвращения инфекций и спасения жизней. Наше исследование показывает, сколько денег можно сэкономить, вложив средства в профилактику."
В исследовании изучались результаты 17 537 пожилых пациентов Medicare, госпитализированных в 31 больницу в 2002 году, чтобы оценить стоимость и эффективность усилий по профилактике инфекций. Затем исследователи использовали данные о заявках Medicare за дополнительные пять лет для оценки долгосрочных результатов и затрат на здоровье, связанных с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.
В то время как 57 процентов всех пожилых пациентов отделения интенсивной терапии умерли в течение пяти лет, исследователи обнаружили, что инфекции повышают вероятность смерти. Среди тех, у кого развились инфекции кровотока, связанные с центральной линией, или CLABSI, 75 процентов умерли в течение пяти лет, как и 77 процентов тех, у кого развилась вентилируемая пневмония, или VAP.
Эффективные программы профилактики CLABSI привели к предполагаемому увеличению прибыли в 15 раз.Исследование показало, что в среднем 55 лет жизни для всех пациентов, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии.
Катетеры с центральной линией доставляют жизненно важные лекарства и питание. Без правильного введения, использования и обслуживания катетеры также могут передавать смертельные инфекции в кровоток. Простые меры профилактики инфекции включают мытье рук перед работой с катетером и немедленную смену повязки вокруг центральной линии, если она намокнет или станет грязной.
Усилия по предотвращению ВАП привели к предполагаемому выигрышу в 10.84 года жизни в среднем для всех пациентов, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии.
Вентиляторы, аппараты, которые нагнетают воздух в легкие, когда пациенты не могут дышать самостоятельно, могут вызывать инфекции, когда пациенты лежат в постели в течение длительного времени. Держать пациентов в постели приподнятым, с головой выше ступней — одна из простых мер предосторожности, которая может помочь предотвратить пневмонию.
Исследование показало, что в среднем текущие расходы на выполнение программы профилактики инфекций в отделении интенсивной терапии составляют около 145000 долларов. Усилия по профилактике снизили затраты на ОИТ на 174 713 долларов на пациента для каждого случая CLABSI и на 163 090 долларов на ВАП.
«Эти данные однозначно указывают на ценность инвестиций в профилактику инфекций», — говорит ведущий автор исследования Эндрю Дик, доктор философии, старший экономист RAND Corporation.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, убивают примерно 75000 американцев в год и создают около 33 миллиардов долларов дополнительных медицинских расходов. U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний впервые связали уровни инфицирования с программами профилактики в 1970-х годах.
С тех пор исследования показали, что контрольные списки и другие методы целевого инфекционного контроля могут существенно снизить уровень инфицирования.