Исследование фазы 1, опубликованное 10 июня в рецензируемом журнале урологии, не обнаружило серьезных побочных эффектов или изменений мочевыделительной или сексуальной функции через шесть месяцев после процедуры. Этот метод использует магнитно-резонансную томографию или МРТ, чтобы направить введение лазерного волокна в раковые опухоли. При нагревании лазер разрушает раковые ткани.Последующее исследование, представленное в стендовой презентации на заседании Американской ассоциации урологов в мае, показало возможность впервые перенести это лечение в клинические условия с использованием специального устройства (Artemis), которое сочетает в себе МРТ и УЗИ. визуализация в реальном времени.
Устройство Artemis поступило в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе в 2009 году. С тех пор было выполнено 2000 биопсий со слиянием изображений — больше всего в США — и этот большой опыт проложил путь к лечению таким же образом.По словам старшего автора исследования, если лазерная техника, известная как фокальная лазерная абляция под контролем МРТ, окажется эффективной в дальнейших исследованиях, особенно с использованием нового аппарата для слияния МРТ и ультразвука, она может улучшить варианты лечения и результаты для мужчин, лечившихся от такого рака. Доктор Леонард Маркс, профессор урологии и директор программы активного наблюдения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Исторически рак простаты лечили хирургическим путем и лучевой терапией, что могло приводить к серьезным побочным эффектам, таким как эректильная дисфункция и недержание мочи.«Мы считали, что если вы можете увидеть рак простаты с помощью термоядерной МРТ и можете ввести иглу в место для биопсии, почему бы не воткнуть лазерное волокно в опухоль таким же способом, чтобы убить ее», — сказал Маркс. «Это похоже на лампэктомию при раке груди. Вместо того, чтобы удалять весь орган, нацелитесь только на рак внутри него.
То, что мы делаем с раком простаты сейчас, похоже на использование кувалды, чтобы убить блоху».До сих пор сделать снимок рака простаты было сложно, потому что ткань простаты и ткань опухоли очень похожи. В результате точное неинвазивное хирургическое лечение оказалось трудным.Однако, как показывает исследование Journal of Urology, МРТ улучшает способность врачей проводить точное лазерное лечение.
Новый метод гибридной визуализации еще больше улучшает его, обеспечивая ультразвуковое исследование в реальном времени, которое более четко определяет опухоль. Комбинируя лазерную абляцию с этой техникой фьюжн-визуализации, потенциал лазерной абляции значительно возрастает.Предыдущие исследования в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе продемонстрировали ценность использования того же метода гибридной визуализации для выполнения биопсии для диагностики рака простаты у мужчин с повышенным уровнем ПСА, у которых было несколько отрицательных обычных биопсий. Такие биопсии обычно являются «слепыми», то есть врачи берут образец ткани на основании того, что, по их мнению, является местонахождением возможной опухоли.
Новое исследование журнала урологии доказывает принцип того, что лазерную абляцию можно безопасно и эффективно проводить с помощью МРТ. В этом случае восьми мужчинам была выполнена абляция на аппарате МРТ.
Исследователи заявили, что хотя ни у одного из них не было серьезных побочных эффектов, необходимо более длительное наблюдение, а также постоянная оценка соответствующих границ лечения для обеспечения излечения.Во втором исследовании была протестирована процедура Fusion-MRI на 11 мужчинах в клинических условиях.
Это исследование показало, что процедура хорошо переносится под местной анестезией и не вызывает побочных эффектов. Через четыре месяца наблюдения изменений мочевыделительной или половой функции не было.«Эта фокальная терапия предоставляет мужчинам золотую середину для выбора между радикальной простатэктомией и активным наблюдением, между бездействием и потерей простаты», — сказал Маркс. «Это новая захватывающая концепция лечения рака простаты».Лазерное лечение еще не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения рака простаты.
«Я думаю, что мы добились такого успеха в этой работе благодаря опыту, который мы приобрели при проведении прицельных биопсий», — сказал Маркс. «Это позволило нам перейти от биопсии к лечению».