Изучая опыт дюжины практикующих врачей в Пенсильвании, которые принимали участие в недавней демонстрации медицинских услуг на дому, исследователи обнаружили, что наибольшие затраты на трансформацию связаны с добавлением нового персонала, чтобы помочь лучше координировать уход за пациентами.Исследование, опубликованное в Интернете в Журнале общей внутренней медицины, является одним из первых, в котором оцениваются затраты, связанные с преобразованием медицинской практики в медицинский дом, улучшенную модель оказания первичной помощи.«Для практики первичной медико-санитарной помощи участие в демонстрации медицинских услуг на дому требует значительных инвестиций», — сказал Гранд Мартсольф, ведущий автор исследования и исследователь политики в некоммерческой исследовательской организации RAND. «Эти затраты на трансформацию включают как единовременные затраты на запуск, так и текущие ежегодные затраты».
«Хотя существуют финансовые стимулы для практик, которые вносят изменения, такие инвестиции могут быть особенно сложными для небольших практик и тех, которые не связаны с более крупной сетью здравоохранения, поскольку они требуют более высоких затрат на трансформацию в расчете на одного клинициста», — сказал Мартсольф. «Индивидуальные субсидии от плательщиков могут помочь небольшим и независимым компаниям сделать эти инвестиции».Медицинские дома, которые также известны как медицинские дома, ориентированные на пациента, представляют собой учреждения первичной медико-санитарной помощи, предназначенные для предоставления комплексного, персонализированного, группового ухода с использованием реестров пациентов, электронных медицинских карт и других расширенных возможностей.
Изменения направлены на повышение качества медицинской помощи и сокращение ненужной медицинской помощи.Исследователи RAND опросили службы первичной медико-санитарной помощи, которые принимали участие в первые три года реализации инициативы Pennsylvania Chronic Care Initiative, крупного пилотного проекта по оказанию медицинской помощи на дому с несколькими плательщиками. Лидеров из десятка практик спросили об изменениях, внесенных в результате перехода, и связанных с этим расходах.Исследователи RAND обнаружили, что среди изученных практик средние единовременные затраты на преобразование в медицинский дом составляли 30 991 доллар на одну практику, что равняется 9814 долларам на врача и 8 долларам на пациента.
Кроме того, средние текущие затраты, связанные с преобразованием, составили 147 573 доллара на практику в год, что равняется 64 768 долларам на врача и 30 долларам на пациента в год.Стоимость варьировалась в широких пределах: начальные затраты варьировались от 7 694 до 117 810 долларов на практику, а годовые расходы — от 83 829 до 346 603 долларов на практику. Затраты на одного клинициста были самыми высокими для небольших медицинских практик.Почти все опрошенные практики сообщили, что высокофункциональные системы информационных технологий имеют решающее значение для оказания помощи пациентам, но только четыре практики постоянно инвестировали в информационные технологии, связанные с преобразованием их медицинского дома.
Деятельность по управлению медицинским обслуживанием, которая обычно включала наем одного или нескольких менеджеров по уходу для лучшей координации ухода за пациентами, составляла наибольшую долю текущих затрат. Только три из опрошенных практик увеличили часы работы, чтобы улучшить доступ пациентов к медицинской помощи.
«Наши результаты дают одно из лучших на сегодняшний день сведений о затратах, связанных с преобразованием медицинского дома», — сказал Мартсольф. «Эти результаты должны помочь руководителям, определяющим политику, искать способы поощрения большего числа медицинских практик для осуществления этого перехода».