Новое исследование показало, что тип ЗГТ, который принимает женщина, и способ ее приема могут по-разному влиять на гены, связанные с раком груди. Это открытие, представленное на Всемирном конгрессе по менопаузе в Канкуне, Мексика, открывает путь к определению того, какие формы ЗГТ оказывают минимальное влияние на рак груди. Это также дает возможность в долгосрочной перспективе персонализировать ЗГТ в соответствии с генами, которые экспрессирует женщина.
С момента публикации в 2002 году отчета Инициативы по охране здоровья женщин о ЗГТ многие женщины были обеспокоены влиянием ЗГТ на рак груди.
Международное общество менопаузы заявляет, что рост рака груди невелик, но рекомендует назначать ЗГТ индивидуально, в зависимости от семьи и истории болезни женщины. Однако на более глубоком уровне проблема заключалась в следующем; как мы узнаем, что ЗГТ на самом деле делает с грудью на генетическом уровне?
Что сделали исследователи?
Для исследования ученые из Каролинского института в Швеции набрали группу из 30 здоровых женщин и взяли по два образца ткани груди у каждой с помощью игольной биопсии.
Затем каждый образец ткани был протестирован для измерения активности 16 генов, которые, как известно, связаны с повышенным риском рака груди. Затем женщин разделили на две группы и назначили ЗГТ в течение 2 циклов по 28 дней.
15 женщин принимали пероральную ЗГТ с использованием CEE / MPA (это синтетический конъюгированный конский эстроген плюс ацетат медроксипрогестерона, который использовался в исследовании WHI).
Остальным 15 вводили E2 / P, который представляет собой гель эстрадиола плюс микронизированный прогестерон перорально. Эстрадиол — это тип эстрогена, который содержится в организме, поэтому его можно считать более естественным, чем состав CEE / MPA.
Эстроген (E2) наносился на кожу в виде геля. Прогестерон был микронизирован (i.е. разложить на очень мелкие частицы) и принимать внутрь.
В конце циклов ЗГТ женщинам была сделана вторая биопсия молочной железы.
Как сказал ведущий исследователь, профессор Гуннар Содерквист: «30 пациентов — довольно большое количество пациентов для этого типа анализа. Оценка всех генов как до, так и во время лечения на предмет изменения экспрессии генов означает, что каждая женщина находилась в ее собственном контроле, что усиливает силу исследования."
Что они нашли?
Исследователи использовали ПЦР-анализ, чтобы подтвердить, что CEE / MPA HRT изменил экспрессию 8 из 16 генов (50%), тогда как только 4 из 16 генов (25%) по-разному экспрессировались у женщин, принимавших E2 / P HRT. Было показано, что это различие является статистически значимым.
Что это значит?
Профессор Гуннар Содерквист продолжил: «До сих пор было невозможно оценить регуляцию генов груди у здоровых женщин in vivo.
Это первое исследование, когда-либо описывающее эффекты у здоровых женщин во время лечения ЗГТ, и показывает очень важные различия, в основном в пользу «естественного» лечения гелем, содержащим эстрадиол / микронизированный прогестерон перорально, по сравнению с «синтетическим» пероральным КЭЭ / МПА.
Исследование не показывает, что любой состав ЗГТ «вызывает рак», но показывает, что тип ЗГТ и, возможно, способ введения будут вызывать различия в генах, связанных с раком груди.
В заключение мы можем сказать, что естественное лечение гелем эстрогена и пероральным прогестероном влияет на регуляцию генов и суррогатные маркеры риска рака груди (такие как маммографическая плотность и пролиферация клеток груди) значительно меньше, чем обычное синтетическое лечение, которое остановило исследование WHI."
Предстоящий президент Международного общества менопаузы профессор Род Бабер (Сидней) сказал: «Это очень важное исследование показывает, что использование ЗГТ, сочетающее трансдермальный препарат эстрадиола с пероральным микронизированным прогестероном, вызывает значительно меньшую экспрессию генов, связанных с пролиферацией клеток груди и раком груди, чем более традиционная комбинация конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерона для ЗГТ.
Фундаментальные научные данные этого исследования подтверждают доказательства, которые мы получили из клинических испытаний, таких как французское исследование E3N, которое показывает, что выбор эстрогена и прогестагена и способ доставки важны для снижения любого риска рака груди, возможно связанного с длительной ЗГТ. "