По данным Министерства здравоохранения и долгосрочной помощи Онтарио, на неотложные операции приходится 13 процентов операций, проводимых в Онтарио (1). Старение населения Канады, вероятно, увеличит спрос в будущем.
"Задержки в неотложных операциях — проблема во всем мире.
Несмотря на это, существует неуверенность в том, повлияет ли это на здоровье пациентов ", — сказал старший автор д-р. Алан Форстер, вице-президент по качеству, эффективности и здоровью населения, старший научный сотрудник Оттавской больницы и профессор Оттавского университета. «Впервые у нас есть убедительные доказательства того, что чем раньше вы попадете в операционную для срочной операции, тем лучше вам будет, независимо от вашего состояния до операции. Это исследование дополняет доказательства того, что своевременный доступ к операционной важен как для пациентов, так и для медицинских работников."
Доктор.
Форстер и его команда опубликовали в CMAJ исследование, показывающее, что откладывание срочных операций может иметь последствия как для пациентов, так и для больницы. Поскольку не существует стандартов для сроков, в течение которых пациент с неотложными потребностями должен попасть в операцию, исследователи установили агрессивную шкалу для различных степеней срочности.
Они обнаружили, что пациенты, чьи экстренные операции были отложены, имели 4 балла.Риск смертности в больнице 9% по сравнению с 3%.Риск 2% для неотложных пациентов.
Опоздавшие пациенты также оставались в больнице после операции в среднем 1.На 1 день дольше и стоили больнице на 1409 долларов больше, чем пациенты, которые не задерживались.
Исследователи изучили данные 15 160 взрослых, перенесших экстренную операцию в больнице Оттавы в период с января 2012 года по октябрь 2014 года.
Они обнаружили, что 2820 из этих пациентов, или 19 процентов, испытали задержку.
Причины задержек были известны в 39 процентах случаев. Наиболее частой причиной было отсутствие операционной или операционного персонала.
Исследователи потратили первые три месяца исследования на сбор данных о потребности в неотложной хирургии в больнице Оттавы.
В январе 2013 года в больнице начали использовать новый метод планирования срочных операций. Это включало в себя выделение времени в операционной специально для неотложных операций и более равномерное распределение плановых операций в течение недели. После того, как больница внедрила эту новую модель, значительно увеличилось количество неотложных операций, которые проводились вовремя.
«Благодаря этой новой модели количество пациентов, своевременно оказываемых в неотложной хирургической помощи, значительно улучшилось», — сказал д-р. Форстер. "Это может показаться нелогичным, но неиспользованное время в дорогих операционных может спасти и деньги, и жизни."
Результаты этого исследования подтверждают изменения, внесенные больницей Оттавы, и другие медицинские учреждения, занимающиеся этой проблемой.
Исследование также показало, что риск смерти после операции снижается для пациентов, которые ждали более 1 часа.В 1 раз больше назначенного времени ожидания.
Это удивительное открытие может означать, что некоторым пациентам требуется немедленная операция, но другие могут терпеть ожидание.
«Если мы сможем выяснить, почему эти пациенты могут терпеть более длительное ожидание, тогда мы сможем определить, каким пациентам и операциям следует уделять первоочередное внимание», — сказал д-р. Дэниел МакАйзак, первый автор, младший научный сотрудник и анестезиолог в больнице Оттавы и доцент Оттавского университета.
«Отсрочка операции никогда не бывает хорошей идеей, но мы впервые действительно располагаем цифрами, чтобы увидеть, каковы будут последствия», — сказал д-р. Форстер "Мы продолжим работать над оптимизацией системы, чтобы лучше удовлетворять потребности пациентов."