Колоректальный рак, который начинается в толстой или прямой кишке, наиболее излечим при раннем обнаружении путем скрининга, а также его можно предотвратить путем обнаружения и удаления полипов. За последние три-четыре десятилетия в США наблюдался всплеск скрининга.S. и, вместе с этим, меньше случаев заболевания и меньше человеческих жизней в результате.
В редакционной статье обсуждается состояние науки в контексте нового исследования, опубликованного в этом выпуске журнала Gastroenterology, в котором наблюдали 144 768 мужчин и женщин в возрасте от 55 до 74 лет в течение 13 лет с целью определения риска колоректального рака у тех, у кого в анамнезе есть колоректальный рак у родственника первой степени родства.
Текущие руководящие принципы призывают людей со средним риском, в том числе без семейного анамнеза, генетических синдромов, связанных с высоким риском, или воспалительных заболеваний кишечника, проходить скрининговую колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет, ректороманоскопию каждые 5 лет или дефекацию. анализ скрытой крови каждый год.
Тем, у кого есть родственники первой степени родства, которые болеют раком толстой кишки до 60 лет, или два или более ближайших родственника в любом возрасте, рекомендуется пройти более агрессивный режим скрининга, по крайней мере, одну колоноскопию каждые пять лет, начиная с 40 или 10 лет. лет раньше, чем возраст их самого младшего родственника на момент постановки диагноза.
Однако остается много вопросов о том, в какой момент пациенты всех групп риска могут прекратить агрессивный скрининг. Для пациентов с семейным анамнезом неясно, следует ли проводить скрининговую колоноскопию не реже одного раза в пять лет до возраста 75-85 лет, когда скрининг обычно рекомендуется прекратить.
«Накопленные данные показывают, что риск диагноза колоректального рака у пациентов, связанных с семейным анамнезом этого заболевания, становится все меньше с возрастом, как и связь между семейным анамнезом и смертью от колоректального рака», — сказал Дубени. «Текущие стандарты рекомендуют агрессивный скрининг до возраста 75–85 лет, но теперь все больше данных показывают, что нет необходимости продолжать скрининг большинства пожилых людей с семейным анамнезом,."
В свете этих результатов для пациентов старше 55 лет, особенно 65 лет и старше, имеющих только одного ближайшего члена семьи с колоректальным раком, Дубени выступает за скрининг, рекомендованный для лиц со средним риском (колоноскопия каждые десять лет или другой рекомендуемый скрининговый тест, такой как иммунохимический анализ кала каждый год).
По его словам, тем, у кого есть двое или более родственников первой степени родства с этим заболеванием, следует продолжать делать колоноскопию чаще, пока не будут получены дополнительные доказательства.