Исследователи сравнили более 2000 пациентов с острой печеночной недостаточностью (ОПН) — тех, кто был госпитализирован в период с 1998 по 2005 год, и тех, кто был госпитализирован с ОПН в период с 2006 по 2013 год. Они оценили выживаемость в каждой группе после 21 дня госпитализации и обнаружили:
Общая выживаемость выросла с 67 до 75 процентов.
Выживаемость пациентов с ОПЧ, не перенесших трансплантацию печени, выросла с 45 до 56 процентов.
Выживаемость трансплантированных пациентов с ОПЧ выросла с 88 до 96 процентов.
«Эти тенденции показывают, что если вы будете осторожно лечить это заболевание, что иногда означает меньшее, а не большее вмешательство, вы увидите лучшие результаты», — сказал гепатолог д-р. Уильям Ли, профессор внутренней медицины в Юго-Западном Юта. "ОПН — редкое заболевание — всего 2000 случаев заболевания в год, — но это заболевание заслуживает внимания, потому что оно обычно возникает у молодых людей, а лечение требует значительных ресурсов."
Острая печеночная недостаточность включает внезапное повреждение печени — чаще всего в результате передозировки парацетамолом — что требует быстрой госпитализации, когда человек в один день выглядит здоровым, а на следующий день ему требуется интенсивная терапия. ОПН приводит к дисфункции головного мозга (печеночная энцефалопатия) и проблемам со свертыванием (коагулопатия), и пациентам с ОПЧ присваивается самый срочный ранжирующий статус для трансплантации печени из-за их быстро ухудшающегося состояния.
Исследователи сравнили около 1000 пациентов в каждой группе и обнаружили, что причины острой печеночной недостаточности, тяжесть заболевания и его характеристики оставались относительно стабильными между двумя временными рамками. В обеих группах пациентов передозировка парацетамолом была наиболее частой причиной ОПН, составляя почти половину всех случаев. Случайная передозировка — пациенты, принимавшие продукты, содержащие ацетаминофен, от боли или лихорадки в течение определенного периода времени — были более частыми, чем преднамеренная передозировка в течение обоих периодов времени. Другие причины ОПН включают связанное с беременностью повреждение печени, инфекцию вирусами гепатита А или В, синдром Бадда-Киари и болезнь Вильсона.
Исследователи обнаружили, что возрастные, половые и расовые характеристики пациентов с ОПН также оставались схожими между двумя временными периодами, причем больше всего страдали женщины и европейцы, а средний возраст составлял около 40 лет.
В исследовании, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine, собраны данные о пациентах с острой печеночной недостаточностью в 31 академическом центре трансплантации печени в США.S. Исследователи выявили несколько различий между двумя группами за 16-летний период.
Гепатит А был ответственен за значительно меньшее количество случаев в период с 2006 по 2013 гг., Скорее всего, из-за увеличения вакцинации от гепатита А, сказал д-р. Ли, который в свою честь занимает кафедру Мередит Мосл по заболеваниям печени.
Исследователи также заметили различия в терапевтических вмешательствах между двумя временными рамками.
N-ацетилцистеин, который назначают для лечения передозировки ацетаминофена, чаще использовался пациентами в период с 2006 по 2013 год, включая многих пациентов, состояние которых не было вызвано парацетамолом.
Также в этот период времени пациентам меньше использовались аппараты искусственной вентиляции легких, вазопрессоры, а также переливания плазмы и эритроцитов.
«В последней группе продукты крови использовались меньше, что, возможно, и к лучшему, поскольку могут быть осложнения от продуктов крови», — сказал д-р. Ли "Вредные эффекты ненужного переливания крови в отделениях интенсивной терапии и бесполезность рутинного использования введения плазмы при ОПН со временем стали более понятными."