Отсутствие доказательств того, как лечить пациентов с переломом шейки бедра с деменцией

Почти половина всех людей, страдающих переломом шейки бедра, также страдает деменцией. Но Кокрановский обзор показывает, что нет убедительных доказательств того, как заботиться об этой особенно уязвимой группе.
Обзор, который финансировался Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), подчеркивает острую необходимость в более глубоких исследованиях того, какие стратегии улучшают послеоперационный уход — как в больничных условиях, так и в сообществе.

Ведущий исследователь доктор Крис Фокс из Норвичской медицинской школы UEA сказал: «Переломы бедра случаются, когда пожилые люди падают. На их долю приходится 1.8 миллионов койко-дней в больницах Великобритании и окрестностях ?1.9 миллиардов только на больничные расходы, не считая высокой стоимости социальной помощи, в которой уязвимые пациенты, например, страдающие деменцией, нуждаются в большем количестве услуг. Ожидается, что расходы на больницу вырастут до ?2.2 миллиарда к 2020 году.

"Переломы бедра очень распространены у людей с деменцией. Фактически, более 40 процентов людей с переломом бедра также страдают деменцией, что составляет около 37 000 случаев в Великобритании в год. Прогнозируется, что через пять лет это число вырастет примерно до 50 000 человек.

"К сожалению, результаты хуже для этой группы людей, которым труднее выздороветь.

"Люди с деменцией особенно уязвимы, когда у них есть физические заболевания, такие как переломы. Их восстановление идет медленнее, и они более подвержены осложнениям.

Эти пациенты также связаны с самым большим увеличением затрат на лечение.
"Настоящая проблема заключается в том, что персоналу NHS не хватает доказательств для предоставления наилучшего лечения.

"Уход за этими людьми требует более высокого уровня укомплектования персоналом и влияет на стоимость ухода, поскольку более одной из четырех койко-мест в системе NHS используется для ухода за людьми с деменцией.
"В связи с постоянным ростом числа людей с деменцией мы должны вносить новшества в их клиническую помощь, чтобы обеспечить наилучший результат и избежать траты ресурсов на бесполезные вмешательства.

"Перелом бедра может повлиять на способность человека ходить, выполнять повседневные дела и сохранять независимость. Но когда пациенты страдают слабоумием, повышается риск их растерянности и развития дополнительных осложнений, таких как пролежни и инфекции грудной клетки, после операции. Им также может быть труднее выразить боль и дискомфорт.

«Мы хотели выяснить, какие варианты ухода лучше всего подходят для этой группы людей — найти примеры« передовой практики », которые можно применить, чтобы гарантировать пациентам с деменцией наилучшие шансы на хорошее выздоровление."
Команда намеревалась оценить эффективность различных видов помощи, включая стратегии реабилитации, разработанные специально для людей с деменцией, по сравнению с обычным уходом.
Данные были взяты из пяти клинических испытаний с участием 316 пациентов с деменцией, перенесших перелом шейки бедра.

В исследованиях изучали, как ухаживают за стационарными пациентами в больницах, а также как за пациентами ухаживают дома после выписки. Некоторых пациентов наблюдали в течение двух лет после выписки из больницы.
Однако исследовательская группа обнаружила, что качество имеющихся доказательств во всех исследованиях было «очень низким».
"Мы изучили все существующие доказательства, но, к сожалению, обнаружили, что их не хватает.

Например, ни одно из этих испытаний ничего не рассказало нам о качестве жизни.
"Это говорит нам о том, что все еще существует большая неуверенность в том, как лечить распространенную сопутствующую патологию у пожилых людей.

"Чтобы заботиться об этой группе людей, нам нужно знать гораздо больше о частоте и продолжительности физиотерапии, помогают ли привычные процедуры и вспомогательные технологии, и лучше ли пациенты находятся в больнице, в доме престарелых или получают уход в их больнице. собственный дом. Нам также необходимо знать, как такие факторы, как возраст и стадия деменции, влияют на результат различных стратегий лечения."

Портал обо всем