«Боль в груди — одна из наиболее частых причин, по которой люди посещают канадские отделения неотложной помощи, около 800 000 посещений в год», — сказал доктор. Венкатеш Тируганасамбандамурти, ведущий автор исследования, ученый и врач скорой помощи в больнице Оттавы и доцент Оттавского университета. «Между двумя отделениями неотложной помощи в больнице Оттавы мы ежедневно наблюдаем около 35 пациентов с болью в груди, и обычно 25 назначаются на койки под наблюдением. Это правило позволило бы нам безопасно удалить восемь пациентов с этих кроватей, освободив мониторы для других пациентов."
Около 70 процентов пациентов с болью в груди, которые обращаются в отделение неотложной помощи, укладываются на кровати с кардиомониторами, чтобы обнаружить потенциально опасное состояние, называемое аритмией или нерегулярным сердцебиением. Однако предыдущие исследования показали, что это состояние встречается редко, и менее двух процентов пациентов с болью в груди испытывают его во время пребывания в больнице.
Вот почему исследователи из Оттавы ранее разработали простой и высокочувствительный инструмент для выявления тех пациентов, которых можно безопасно отключить от кардиомониторов.
В соответствии с Оттавским правилом кардиологического мониторинга боли в груди пациенты могут быть удалены, если у них нет текущей боли в груди и нет значительных отклонений в показаниях электрокардиограммы.
Пациентов обычно снимают с монитора примерно через восемь часов, когда их выписывают домой. Применение этого правила позволит быстрее снимать пациентов с мониторов.
Если они будут реализованы, когда они впервые прибудут, правило позволит перенаправить их в неконтролируемую зону отделения неотложной помощи.
Чтобы проверить правило, исследователи наблюдали за пациентами с болью в груди в отделении неотложной помощи.
Затем они проверили, может ли инструмент точно предсказать, каким пациентам пришлось оставаться на кардиомониторах из-за нерегулярного сердцебиения.
Они обнаружили, что 15 из 1125 пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи больницы Оттавы по поводу боли в груди в период с ноября 2013 года по апрель 2015 года, испытали нерегулярное сердцебиение во время их восьмичасового пребывания.
Правило могло со 100-процентной точностью предсказать 15 пациентов, которым необходимо было оставаться на кардиомониторах. Также было указано, что 36 процентов из 796 пациентов, за которыми наблюдали в ходе исследования, можно было безопасно отстранить от мониторов.
«Это правило теперь может отвлечь от кардиомониторов большое количество пациентов с низким риском боли в груди», — сказал д-р Тируганасамбандамурти. «Мы начали использовать это правило в отделениях неотложной помощи больницы Оттавы несколько месяцев назад, и мы очень внимательно следим за результатами. Мы также поговорили с несколькими отделениями неотложной помощи по всей стране, которые рады ввести это правило в свои больницы."