Полученные данные показывают, что те, кого направили на дальнейшее лечение из-за «резистентной гипертонии», скорее всего, не принимали таблетки должным образом.
Хорошо известно, что пациенты с распространенными хроническими заболеваниями не всегда соблюдают медикаментозное лечение, и высокое кровяное давление не является исключением.
Но до сих пор не было простого способа выяснить, кто просто не принимает прописанные им таблетки, а кто действительно не реагирует на лечение.
Поэтому авторы проанализировали образцы мочи 208 пациентов с высоким кровяным давлением, посещающих специализированную клинику гипертонии. Около 125 человек были новыми направлениями из учреждений первичной медико-санитарной помощи; 66 были пациентами, находящимися под наблюдением, с плохим контролем артериального давления; и 17 были направлены на денервацию почек.
Почечная денервация — это процедура, при которой прижигаются нервные окончания в стенках почечной артерии с целью снижения длительного высокого кровяного давления после того, как комплексное медикаментозное лечение, по-видимому, не помогло, известная как «резистентная гипертензия»."
Образцы мочи были проанализированы на наличие широкого спектра наиболее часто назначаемых лекарств для лечения высокого кровяного давления с использованием широко доступного метода, называемого высокоэффективной жидкостной хроматографией-тандемной масс-спектрометрией или HP LC-MS / MS, для краткости.
Каждый четвертый из 208 пациентов неправильно принимал лекарства от артериального давления: каждый 10 (10%) вообще не соблюдал режим лечения; в то время как еще один из семи (15%) принимал их только часть времени.
Наибольшая доля лиц, полностью не принимающих лекарства, была обнаружена среди тех, кто был направлен на денервацию почек, почти каждый четвертый из которых не имел никаких доказательств наличия каких-либо гипотензивных препаратов в моче.
Кроме того, среднее количество лекарств, обнаруженных в образцах мочи, было ниже, чем фактически прописанное количество.
И была прямая корреляция между показаниями артериального давления и количеством обнаруженных лекарств, с самыми низкими показателями среди тех, кто принимал все прописанные им лекарства.
Авторы признают, что размер их выборки невелик, но указывают на «тревожно высокий уровень» полного несоблюдения предписанных лекарств.
«Большинство этих пациентов в любом центре вторичной / третичной медицинской помощи будут регулярно проходить множество дополнительных тестов и процедур в поисках объяснения своей очевидной невосприимчивости к стандартной терапии, назначаемой в первичном звене», — подчеркивают они, добавляя, что примерно в каждом пятом случае. , HP LC-MS / MS потенциально может избежать всего этого.
В сопроводительной редакционной статье профессор Моррис Браун из отделения клинической фармакологии Кембриджского университета говорит, что этот метод может «одним махом решить проблему мониторинга соблюдения режима лечения и должен быстро преобразовать практику."
«Несоблюдение терапии и ее признание — особая проблема при гипертонии из-за ее хронического и бессимптомного характера», — пишет он.
«То, что большинство пациентов не принимают все свои лекарства постоянно, было, вероятно, предсказуемо», — предполагает он. «Но то, что 23% из тех, кого направили на почечную денервацию, не имеют обнаруживаемого лекарства в моче, было шоком», — добавляет он, особенно с учетом того, что есть серьезные сомнения в эффективности этой процедуры, не говоря уже о потраченной трате ресурсов.