Нарушение инструментальной деятельности в повседневной жизни — или неспособность выполнять повседневные действия высокого уровня, такие как подсчет финансов, запоминание назначений и лекарств, а также вождение — впервые проявляется, когда у человека есть легкие когнитивные нарушения, которые позже могут прогрессировать до слабоумия. из-за болезни Альцгеймера. Ухудшение способности выполнять повседневные действия было связано с изменениями активности мозга, измеренными как использование энергии (или метаболизм сахара) с помощью сканирования ядерной медицины, называемого позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) 18F-фтородезоксиглюкозы (ФДГ).
Для дальнейшего изучения взаимосвязи между инструментальной активностью повседневной жизни и мозговой активностью (метаболизм ФДГ), команда под руководством исследователей из Бригама и женской больницы (BWH) проанализировала данные из базы данных инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера, многоцентрового исследования, проведенного BWH. был частью почти 10 лет.
Они рассмотрели данные 104 клинически здоровых пожилых участников, 203 участников с умеренными когнитивными нарушениями и 95 участников с легкой деменцией из-за болезни Альцгеймера. Участники прошли базовое ПЭТ-сканирование для определения активности мозга и проходили клиническую оценку каждые 6-12 месяцев в течение до трех лет. Партнеры участников по изучению (члены семьи или друзья, которые их хорошо знали) также заполнили анкеты о повседневной жизнедеятельности участников.
Исследователи обнаружили, что снижение активности в лобных областях мозга, отвечающих за когнитивную обработку и принятие решений, а также в глубоких височных и теменных (задних) областях мозга, связанных с памятью, было связано с большим нарушением инструментальной деятельности. повседневной жизни изначально и со временем.
«Нарушение повседневной жизни является основным источником бремени как для пациентов с болезнью Альцгеймера, так и для лиц, осуществляющих уход», — сказал Гэд Маршалл, доктор медицины, Центр исследований и лечения болезни Альцгеймера BWH, доцент кафедры неврологии Гарвардской медицинской школы, старший автор исследования. «Таким образом, обнаружение этих важных дефицитов на ранней стадии, до стадии деменции, наряду с лучшим пониманием того, как они связаны с изменениями в головном мозге, может привести к более эффективному дизайну клинических испытаний, ориентированных на жизненно важные результаты, ориентированные на пациента. Это, в свою очередь, в конечном итоге приведет к лучшему лечению, назначаемому пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера, прежде чем они лишатся своих способностей и автономии."
По данным Национального института старения и Национального института здоровья, в США до пяти миллионов человек в возрасте 65 лет и старше страдают деменцией из-за болезни Альцгеймера. Поскольку быстрый рост стареющего населения продолжается, ожидается, что число людей, у которых развивается заболевание, значительно увеличится, при этом количество людей с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, удваивается на каждые пять лет после 65 лет.