Недавние исследования показали увеличение числа женщин с раком груди, выбирающих эту более агрессивную операцию, называемую профилактической мастэктомией на противоположной стороне, что поднимает вопрос о потенциальном избыточном лечении среди этих пациентов.Исследование показало, что 90 процентов женщин, перенесших операцию по удалению обеих грудей, очень обеспокоены рецидивом рака.
Но диагноз рака груди в одной груди не увеличивает вероятность рецидива рака груди в другой для большинства женщин.«Похоже, что женщины, беспокоясь о рецидиве рака, выбирают контралатеральную профилактическую мастэктомию.
Это не имеет смысла, потому что удаление непораженной груди не снизит риск рецидива в пораженной груди», — говорит Сара Хоули, доктор философии. ., доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы УМ.Хоули представит результаты 30 ноября на симпозиуме Американского общества клинической онкологии по качеству медицинской помощи.Авторы исследования рассмотрели 1446 женщин, которые лечились от рака груди и у которых не было рецидивов. Они обнаружили, что 7 процентов женщин перенесли операцию по удалению обеих грудей.
Среди женщин, перенесших мастэктомию, почти каждая пятая перенесла двойную мастэктомию.Помимо вопроса о типе лечения, исследователи интересовались клиническими показаниями к двойной мастэктомии, включая семейный анамнез пациентов с раком груди и яичников и результаты любого генетического тестирования.Женщинам с семейным анамнезом двух или более ближайших членов семьи (мать, сестра, дочь) с раком груди или яичников или с положительным генетическим тестом на мутации в генах BRCA1 или BRCA2 может быть рекомендовано рассмотреть возможность удаления обеих грудей, поскольку они имеют высокий риск развития нового рака другой груди. Но у женщин без этих показаний очень маловероятно, что у здоровой груди разовьется второй рак.
«Для женщин, у которых нет сильного семейного анамнеза или генетических данных, мы бы поспорили, что, вероятно, нецелесообразно удалять непораженную грудь», — говорит Хоули, который также является исследователем в Центре передового опыта в области клинической медицины в Анн-Арборе. Исследования в области управления медицинским обслуживанием и член Института политики и инноваций в области здравоохранения UM.Двойная мастэктомия — это более крупная операция, которая связана с большим количеством осложнений и более сложным выздоровлением. Женщинам может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия после операции — методы лечения, которые, как известно, снижают риск рецидива рака, — что может еще больше задержать их выздоровление.
Исследование предполагает, что беспокойство по поводу рецидива является одним из главных факторов, повлиявших на решение о проведении этой операции. Хоули говорит, что важно лучше информировать женщин о том, что контралатеральная мастэктомия не снизит риск рецидива. Она и ее коллеги недавно получили крупный грант от Национального института рака, который отчасти позволит им разработать инструмент принятия решений, который поможет женщинам выбирать методы лечения рака груди.
«Я считаю, что хирурги говорят своим пациентам, что контралатеральная мастэктомия не снизит риск рецидива и что она связана с более высокой заболеваемостью. Но эта процедура все еще проводится, и ее делают женщинам, которым она не нужна. Инструмент принятия решений, подобный нашему, позволит выявить распространенные заблуждения о лечении рака груди и дать женщинам обратную связь, чтобы помочь им полностью понять возможные варианты и риски », — говорит Хоули.Статистика рака груди
По данным Американского онкологического общества, в этом году у 229 060 американцев будет диагностирован рак груди, и 39 920 человек умрут от этого заболевания.