Семейные врачи имеют широкую подготовку для оказания комплексной непрерывной медицинской помощи, однако, несмотря на известные преимущества, исследования документально подтвердили сужение сферы деятельности семейных врачей. Предлагаемые причины включают изменение моделей практики в зависимости от возраста врачей, ограничений работодателя или выбора поколений. Определение компонентов медицинской помощи, которые остаются неотъемлемой частью практики семейной медицины, может быть основано на оценке расхождений между предполагаемым объемом практики резидентов и фактическим объемом практики семейных врачей, согласно справочной информации в статье.
Ларс Э. Петерсон, доктор медицинских наук, из Американского совета семейной медицины, Лексингтон, штат Кентукки, и его коллеги собрали данные из практического демографического опросника, заполненного всеми людьми, подающими заявку на участие в Американском совете семейной медицины (ABFM). Ведение аттестата об осмотре семейных врачей. Органы по первичной сертификации сообщили о намерениях в отношении объема практики, а повторные аттестационные семейные врачи сообщили о фактическом предоставлении конкретных клинических мероприятий.
Были включены все врачи, зарегистрировавшиеся на экзамен ABFM по поддержанию сертификации для семейных врачей в 2014 году: 3038 лиц, проводящих первичную сертификацию, и 10 846 лиц, осуществляющих повторную сертификацию. Оценка объема практики для первичной медико-санитарной помощи (оценка объема) была рассчитана для каждого врача и варьировалась от 0 до 30, при этом более высокие значения соответствуют более широкому охвату практики.В окончательную выборку вошли 13 884 семейных врача.
Исследователи обнаружили, что средний балл по объему был значительно выше для первоначальной практики, намеченной органом по сертификации, по сравнению с фактической практикой, о которой сообщают повторно аттестованные врачи (18 против 16). По сравнению с лицами, прошедшими повторную сертификацию, первоначальные сертификаторы с большей вероятностью сообщали о намерении предоставить все запрашиваемые клинические услуги, кроме обезболивания; это включало акушерскую помощь (24 процента против 8 процентов), стационарную помощь (55 процентов против 34 процентов) и дородовую помощь (50 процентов против 10 процентов). Аналогичные отличия от первоначальных сертификаторов присутствовали, когда сравнения были ограничены повторной сертификацией на практике только в течение от 1 до 10 лет.Авторы пишут, что закономерность, обнаруженная в этих результатах, предполагает, что эти различия не связаны с поколениями, но связаны ли они с ограниченной практической поддержкой, ограничениями работодателя или другими причинами, еще предстоит определить.
«Преимущества семейных врачей, обеспечивающих более широкий спектр практики, могут включать снижение общих затрат на здравоохранение и уменьшение количества госпитализаций, а также повышение доступности услуг в районах с нехваткой врачей. Эти результаты показывают, что выпускники семейной медицины намерены предоставлять широкий спектр медицинских услуг. забота, соответствующая их обучению ".
Исследователи отмечают, что дальнейшие исследования должны продолжить изучение последующих лет первоначальных сертификационных органов, чтобы определить, сохранятся ли намерения иметь зарубежную практику. "Отслеживание этих намерений может позволить связать их с реформами системы здравоохранения или изменениями в требованиях к обучению в ординатуре семейной медицины. Будет важно следовать образцам практики этих новых семейных врачей, чтобы определить, были ли их намерения реализованы, а если нет, то почему . Укрепление отношений между практикующими врачами и аттестационными комиссиями дает возможность отслеживать результаты обучения и индивидуальную практическую деятельность с течением времени ».