Нальмефен блокирует опиоидные рецепторы организма и снижает тягу к алкоголю. Препарат имеет смешанные рекомендации от органов здравоохранения и экспертных органов по применению при лечении алкогольной зависимости. Ноде и его коллеги использовали SRMA для исследования рисков и преимуществ налмефена при лечении алкогольной зависимости у взрослых. Метаанализ пяти подходящих РКИ (с участием 2567 участников) не выявил различий между участниками, принимавшими налмефен, и участниками, принимавшими плацебо, в отношении смертности через 6 месяцев (относительный риск = 0).39, 95% ДИ [0.08; 2.01]) или 1 год (RR = 0.98, 95% ДИ [0.04; 23.95]) лечения, качество жизни через 6 месяцев (SF?36 Суммарный балл по физическому компоненту: средняя разница = 0.85, 95% ДИ [?0.32; 2.01]) или психического здоровья (суммарный балл MD = 1.01, 95% ДИ [?1.33; 3.34]).
У участников, принимавших налмефен, было меньше дней интенсивного пьянства в 6 месяцев (MD = -1.65, 95% ДИ [?2.41; ?0.89]) и 1 год (MD = -1.60, 95% ДИ [?2.85; ?0.35]) лечения, чем участники, принимавшие плацебо, и их общее потребление алкоголя в течение 6 месяцев было ниже (SMD = -0.20, 95% ДИ [?0.30; ?0.10]). Однако вторичный анализ показал, что эти различия могли быть частично вызваны систематической ошибкой отсева.
Ни одно из включенных РКИ не проводилось в конкретной популяции, для которой был показан налмефен, и ни одно из них не сравнивало налмефен с другим лекарством, таким как налтрексон. Ключевой вывод SRMA заключается в том, что необходимы дополнительные испытания.
Однако эти результаты ставят под сомнение одобрение регулирующих органов налмефена для этой цели. Авторы заявляют: «Клиницисты должны знать, что ценность налмефена для лечения алкогольной зависимости не установлена. В лучшем случае налмефен имеет ограниченную эффективность в снижении потребления алкоголя."