В исследовании Bangalore et al. исследователи проанализировали 60 рандомизированных исследований с 102 003 пациентами, оценивающими бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда. В каждое из этих испытаний было включено не менее 100 пациентов. Четырнадцать испытаний (20 418 пациентов) предоставили данные о последующем наблюдении более одного года.
Испытания были разделены на те, которые проводились в эпоху реперфузии (более 50% подвергались реперфузии или получали аспирин / статин), и те, которые проводились до эпохи реперфузии.
Исследователи оценили влияние статуса современного лечения (реперфузия / аспирин / статин) на связь использования бета-блокаторов и исходов у пациентов с сердечным приступом; роль раннего внутривенного бета-адреноблокатора; и необходимая продолжительность приема бета-адреноблокаторов. Они обнаружили, что бета-адреноблокаторы не снижают смертность при современном лечении сердечных приступов.
«Наши данные подтверждают краткосрочное (30 дней) использование бета-адреноблокаторов для пациентов, проходящих современное лечение, для уменьшения повторяющихся сердечных приступов и стенокардии, но это следует взвешивать за счет увеличения частоты сердечной недостаточности, кардиогенного шока и прекращение приема лекарств без продления жизни ", — объясняет ведущий исследователь Шрипал Бангалор, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, Нью-Йорк. "В руководстве следует пересмотреть силу рекомендаций по применению бета-адреноблокаторов после инфаркта миокарда."
Во втором исследовании исследователи под руководством старшего исследователя Франсуа Шиле, доктора медицины, доктора философии, начальника отделения кардиологии университетской больницы Жана Минжоза, Безансон, Франция, стремились описать детерминанты частоты сердечных сокращений у пациентов с острым коронарным синдромом и оценить влияние частота пульса при выписке о пятилетней смертности выживших в больнице. За последние двадцать лет растет интерес к использованию частоты сердечных сокращений в качестве маркера стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также в качестве прогностического фактора глобальной и сердечно-сосудистой смертности. Однако имеется мало данных о долгосрочном влиянии частоты сердечных сокращений при разрядке.
Частота сердечных сокращений при выписке была зарегистрирована у более 3000 пациентов, выписанных в течение одного месяца в 223 учреждениях, участвующих во Французском регистре инфаркта миокарда с острой элевацией сегмента ST или инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (FAST-MI).
Пациенты наблюдались более пяти лет. Цель FAST-MI — оценить методы лечения сердечных приступов (инфарктов миокарда) в условиях «реальной жизни» и измерить их взаимосвязь с острыми и долгосрочными исходами пациентов, поступивших в отделения коронарной терапии по поводу сердечного приступа во Франции. независимо от типа медицинского учреждения, в которое были госпитализированы пациенты.
Повышенный сегмент ST на электрокардиограмме указывает на то, что происходит относительно большое повреждение сердечной мышцы, и именно поэтому этот тип сердечного приступа получил свое название.
Частота сердечных сокращений была разделена на четыре группы: более 60, 61-67, 68-75 и более 75 ударов в минуту. Высокая частота сердечных сокращений была определена как более 75 ударов в минуту. Ориентирный анализ был проведен через год.
«Мы обнаружили несколько факторов, связанных с высокой частотой сердечных сокращений. Они включали инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, диабет, хроническую обструктивную болезнь легких, кровотечение / переливание крови во время госпитализации, дисфункцию левого желудочка, почечную дисфункцию и назначение бета-адреноблокаторов при выписке. У женщин также чаще была частота сердечных сокращений ", — говорит д-р.
Шиле.
«Мы обнаружили, что частота сердечных сокращений при выписке в значительной степени связана с однолетней смертностью, и что пациенты, выписанные с высокой частотой сердечных сокращений, подвергаются более высокому риску смерти в течение первого года, независимо от использования бета-блокаторов», — заключает он.