Это результат исследования Университета Айовы, которое показало, что пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией лучше контролируют артериальное давление, когда за ними ухаживают фармацевты, работающие в группах по уходу (например, с врачом), чем пациенты, которые в основном полагались на врача в плане приема лекарств.
Исследователи показали, что бригады по уходу, включающие фармацевтов, предоставляли пациентам больше практических и адаптированных схем лечения, что давало более эффективные результаты контроля артериального давления, чем для тех пациентов, у которых не было фармацевта под рукой. Результаты получены из двух исследований, последнее из которых опубликовано в печати в этом месяце в Журнале Американского общества гипертонии.
«Более 40 лет мы знаем, что включение фармацевтов в медицинские бригады улучшило контроль артериального давления и лечение многих хронических состояний», — говорит Барри Картер, профессор аптеки UI, возглавлявший исследовательские группы по обоим статьям. "Однако у нас мало свидетельств того, что такие программы могут быть расширены и реализованы в большом количестве различных медицинских учреждений с широким географическим распределением и обслуживанием большого числа меньшинств. Это исследование является первым, в котором рассматриваются все эти вопросы, и, что важно, продемонстрировано, что у субъектов из групп расовых и этнических меньшинств была такая же степень улучшения артериального давления, как и у всего населения. Мы также продемонстрировали, особенно в группах меньшинств, что эффект может сохраняться в течение полных двух лет после окончания вмешательства."
Гипертония или высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, двух основных причин смерти американцев. По данным федеральных центров по контролю за заболеваниями, каждому третьему взрослому американцу был поставлен диагноз гипертонии, и лишь немногим более половины из них удерживают свое кровяное давление под контролем. По данным CDC, в Айове более четверти населения сообщили о гипертонии в 2007 году.
Для исследования исследователи UI набрали 625 пациентов из различных расовых групп с неконтролируемой гипертонией из 32 медицинских офисов в 15 штатах США.S.
Затем они оценили, насколько хорошо пациенты могли контролировать свое кровяное давление при получении помощи от медицинской бригады, в которую входил фармацевт, по сравнению с лечением только у врача. Исследование проводилось с марта 2010 г. по июнь 2013 г. Фармацевты были встроены в медицинский офис и имели давние отношения с врачами, что является важным отличием от местных фармацевтов, которые могут не иметь таких отношений с местными врачами.
Исследователи измерили уровень контроля артериального давления у пациентов, степень и интенсивность получаемой помощи, а также то, насколько хорошо они следовали рекомендациям по лечению.
В исследовании, опубликованном в этом месяце, команда UI обнаружила, что пациенты, которые посещали медицинскую бригаду, в которую входил клинический фармацевт, показали падение систолического артериального давления на 6.1 мм рт.ст. девять месяцев спустя по сравнению с теми, кто не обращался к клиническому фармацевту в то же время.
Ученые отмечают, что уменьшение этой шкалы снизит вероятность смерти от инсульта на 23 процента.
«Это означает, что если вы посещали бригаду по уходу с клиническим фармацевтом, ваше кровяное давление, скорее всего, было бы ниже», — говорит Тайлер Гамс, постдокторант Фармацевтического колледжа UI и автор-корреспондент в Журнале Американского общества медицины.
Бумага для гипертонии.
Более того, пациенты из бригад по уходу, включающих фармацевтов, скорректировали свои лекарства в среднем на 4.9 раз в течение девятимесячного периода, три из которых были связаны с увеличением дозы или добавлением лекарств, согласно исследованию. Исследователи обнаружили, что пациенты, которые посещали врачей, усредняли только одно скорректированное лекарство и менее одного случая увеличения дозы или добавления лекарств за тот же период.
«Клинические фармацевты смогли внести свой вклад в медицинскую команду, подбирая лекарства от артериального давления для каждого пациента, и тратили дополнительное время на обучение пациентов тому, как снизить их артериальное давление», — пояснил Гамс.
В похожем исследовании с участием той же группы пациентов исследователи обнаружили, что пациенты из бригад, включающих фармацевтов, не следовали своим рекомендациям по лечению с большей готовностью, чем в контрольной группе.
Команда Картера планирует дальнейшие исследования, чтобы понять, почему.