В ответ на четырехкратный рост уровня смертности в период с 2006 по 2012 год штаты коллективно приняли 81 закон, ограничивающий назначение и отпуск рецептурных опиоидов. Джилл Хорвиц, доктор философии, доктор медицинских наук, сказала, что «штаты надеются, что принятие ряда законов может помочь. Поэтому они вводят небольшие исправления — запрещают пациентам« ходить по магазинам »и требуют от врачей использовать защищенные от несанкционированного доступа бланки рецептов. реализация основных мероприятий, таких как программы мониторинга рецептурных препаратов (PDMP) — онлайновые базы данных, которые позволяют правоохранительным органам и клиницистам контролировать рецепты ».Исследователи проанализировали влияние этих законов на употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, среди населения страны, состоящего из 2,2 миллионов инвалидов-получателей Medicare в возрасте от 21 до 64 лет.
Их анализ не выявил значительной связи между законами штата и опасными схемами назначения, такими как очень высокие суточные дозы опиоидов ( равной 120 мг или более морфина) и скорости несмертельной передозировки. В государствах, принимавших несколько законов (три или более в период с 2006 по 2012 год), наблюдался более низкий рост населения, получающего опиоиды хронически или от нескольких врачей, назначающих наркотики, но влияние было небольшим и статистически незначимым.«Мы изучали особо уязвимое население, инвалидов, получающих льготы по программе Medicare.
У них более высокий уровень употребления опиоидов, бедности и сложных заболеваний по сравнению с населением США в целом», — сказала профессор Дартмутского института Эллен Меара, доктор философии, ведущий автор исследования. «Из-за высокого уровня смертности от передозировки рецептурных опиоидов они могли выиграть от эффективного регулирования». (В 2008 году уровень смертности от передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, в исследуемой выборке был почти в 10 раз выше, чем в США: 46,6 против 4,8 на 100 000).«Однако законы кажутся слабыми и медленными по сравнению с эпидемией, которую они стремятся обуздать», — сказал Меара.
Законы, усиленные с 2012 года, могут иметь большее влияние. С 2012 года в 20 штатах начали требовать от лиц, назначающих лекарства, консультироваться с PDMP перед назначением контролируемых веществ новым пациентам. Авторы планируют изучить это дальше.
«Успешное регулирование опиоидов, отпускаемых по рецепту, должно обеспечивать жесткий баланс между контролем злоупотребления и поощрением сострадательного управления болью. Клиницисты должны тщательно рассмотреть свою роль в злоупотреблении и передозировке опиоидов, отпускаемых по рецепту», — сказала Нэнси Морден, доктор медицины, старший автор и врач первичной медико-санитарной помощи.«Злоупотребление опиоидами — растущая угроза общественному здоровью; программы мониторинга рецептурных лекарств (PDMP) и другие законы обходятся дорого», — добавила Меара. «Наши результаты показывают, что они мало что делают для обуздания злоупотребления опиоидами или передозировки, по крайней мере, среди этой уязвимой группы населения.
Государства могут вкладывать больше ресурсов в оценку эффективности законодательства».