Влияние на толерантность к боли оказывается наиболее сильным у людей, страдающих как бессонницей, так и хронической болью, которым может быть полезно лечение, направленное на оба состояния. Исследование проводилось под руководством Борге Сивертсена, доктора философии из Норвежского института общественного здравоохранения, Берген.У людей с бессонницей повышена болевая чувствительность
В исследовании приняли участие более 10 400 взрослых из большого, продолжающегося норвежского исследования здоровья. Каждый испытуемый прошел стандартный тест на болевую чувствительность — тест с холодным прессом, в котором испытуемых просили держать руку погруженной в ванну с холодной водой.Испытуемых спрашивали о различных типах нарушения сна, включая бессонницу, общее время сна и латентный период сна (время до засыпания), и исследователи оценили взаимосвязь между показателями нарушения сна и болевой чувствительностью. В исследовании также рассматривались другие факторы, потенциально влияющие на нарушение сна и восприятие боли, включая хроническую (постоянную или повторяющуюся) боль и психологический стресс (например, депрессию и тревогу).
В целом 32 процента участников смогли держать руку в холодной воде на протяжении всего 106-секундного теста. Участники с бессонницей чаще отдавали руку раньше: 42 процента сделали это по сравнению с 31 процентом тех, кто не страдает бессонницей.Болевая чувствительность увеличивалась как с частотой, так и с тяжестью бессонницы.
Например, по сравнению с людьми, которые не сообщали о бессоннице, показатели снижения толерантности к боли были на 52 процента выше у субъектов, сообщающих о бессоннице более одного раза в неделю, по сравнению с 24 процентами для тех, кто страдает бессонницей один раз в месяц.Чувствительность к боли также была связана с задержкой сна, но не с общим временем сна. Отношения не изменились после поправки на возраст и пол.
Эффект был меньшим, но все же значительным после дополнительной корректировки психологического стресса.Синергетический эффект проблем со сном и хронической болиТакже наблюдалось сильное совместное (синергетическое) влияние бессонницы и хронической боли на толерантность к боли. Пациенты, сообщавшие о серьезных проблемах как с бессонницей, так и с хронической болью, более чем в два раза чаще имели пониженную толерантность к боли.
Многие пациенты, страдающие нарушением сна и болями, сталкиваются с большими расходами и личными трудностями. «Хотя явно существует сильная связь между болью и сном, так что бессонница увеличивает как вероятность, так и тяжесть клинической боли, — пишут д-р Сивертсен и соавторы, — не совсем ясно, почему это так».Новое исследование — первое, которое связывает бессонницу и нарушение сна с пониженной толерантностью к боли в большой выборке населения в целом. Результаты показывают, что психологические факторы могут способствовать взаимосвязи между проблемами со сном и болью, но они не полностью объясняют это. Необходимы дополнительные исследования для изучения роли нейромедиаторов, таких как дофамин, которые могут влиять как на боль, так и на сон.
Между тем, исследование ясно показывает необходимость усилий по улучшению сна у пациентов с хронической болью и наоборот. Подходы когнитивно-поведенческой терапии доказали свою эффективность в отношении проблем с болью и бессонницы в индивидуальном порядке.
Доктор Сивертсен и его коллеги призывают к исследованиям, оценивающим более ранние вмешательства, нацеленные на пациентов, которые одновременно страдают от обеих проблем.