«Настоящее исследование показывает, что возраст в начале лечения и тяжесть позиционной плагиоцефалии влияют на продолжительность и эффективность терапии с использованием шлема», — говорится в отчете Феликса Кунца, DMD, Университетской клиники Вюрцбурга, Германия, и его коллег. «Эти два фактора являются важными предикторами результатов терапии шлемом для уплощения черепа в зависимости от положения."
Исследование измеряет влияние возраста и тяжести плагиоцефалии
Доктор.
Кунц и его коллеги проанализировали результаты терапии шлемом (литьевым ортезом) у 144 младенцев. Младенцы были разделены на группы в зависимости от возраста начала терапии шлемом (до 24 недель, от 24 до 32 недель и 32 недель или позже) и степени тяжести плагиоцефалии (от легкой до умеренной или от умеренной до тяжелой). Успех лечения определялся как минимальная остаточная асимметрия черепа.
У младенцев с позиционной плагиоцефалией одна сторона головы уплощена. Это может произойти у младенцев, которые часто лежат в одном и том же положении для сна, вызывая одностороннюю внешнюю формовочную силу на задней части черепа.
Позиционные деформации черепа стали более распространенными после того, как появилась очень разумная рекомендация укладывать детей спать на спине. Кампания «Снова спать» (теперь называемая «Безопасный сон») оказалась очень эффективной в снижении общенациональных показателей синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Терапия шлемом уменьшала уплощение черепа во всех трех возрастных группах, но была более эффективной, когда лечение начиналось в более молодом возрасте.
Среди младенцев с плагиоцефалией от легкой до умеренной степени терапия с использованием шлема была признана успешной у 83 процентов тех, кто начал лечение до 24 недель. Показатель успеха снизился до 69 процентов для младенцев, начинающих лечение в возрасте от 24 до 32 недель, и до 40 процентов, когда лечение было начато на 32 неделе или позже.
Более молодой возраст на момент лечения также привел к более высокому уровню успешности лечения младенцев с плагиоцефалией от умеренной до тяжелой: 50 процентов, 30 процентов и семь процентов соответственно. Продолжительность терапии шлемом составляла около 19 недель для младенцев с ранним лечением по сравнению с 25 неделями для детей с более поздним лечением.
Терапия шлемом для изменения формы растущего черепа является одним из рекомендуемых вариантов лечения младенцев с позиционной плагиоцефалией и должна проводиться после активного позиционирования и физиотерапии. Хотя обычно рекомендуется начинать терапию с использованием шлема раньше, существуют споры об идеальном времени для начала лечения.
Однако в нескольких предыдущих исследованиях изучалось влияние возраста в начале лечения. Новое исследование не только впервые использовало стереофотограмметрию метода трехмерной визуализации у младенцев, но и использовало реальные трехмерные объемные параметры для анализа асимметрии черепа с целью изучения влияния возраста в начале терапии шлемом.
Стереофотограмметрия — точный метод диагностики и оценки формы черепа.
Подтверждая недавние рекомендации, результаты показывают, что терапию шлемом следует начинать в раннем возрасте у младенцев с легкой плагиоцефалией, которые не реагируют на другие методы лечения, такие как активное изменение положения и физиотерапия. В более тяжелых случаях лечение шлемом следует начинать немедленно.
Доктор. Кунц сказал: «Возраст и степень тяжести имеют очень существенное влияние на уменьшение асимметрии черепа с помощью шлемовой терапии. Наше исследование включает уравнение, которое лечащий хирург или врач может использовать для получения индивидуальной оценки ожидаемого уменьшения асимметрии черепа с помощью шлемовой терапии."