По данным Statistik Austria, ежегодно в Австрии около 4700 мужчин заболевают раком простаты (аденокарциномой). Около 1146 из этих мужчин умирают за тот же период. ПСА (простатоспецифический антиген) — самый важный маркер, используемый для диагностики рака простаты.
Однако в профессиональной сфере это считается слишком неточным и поэтому служит просто индикатором. Группа ученых во главе с Шахрохом Шариатом, руководителем отделения урологии в Венском медицинском университете и Венской больнице общего профиля и членом Комплексного онкологического центра (CCC) Вены, разработала программу, оптимизирующую процедуру тестирования. В результате значительно улучшается скрининг рака простаты.
ПСА: по-прежнему лучший биомаркер в онкологии
Шариат говорит: «Хотя ПСА не является идеальным маркером, он по-прежнему остается лучшим диагностическим биомаркером во всей онкологии. В более молодом возрасте я.е. около 40-45 лет, это очень полезно с точки зрения прогнозирования риска рака простаты.
Данные также подтверждают это. С момента внедрения скринингового теста на уровень ПСА смертность от рака простаты снизилась на 40 процентов. Таким образом, вопрос не в том, нужно ли проводить скрининг ПСА. Это больше о том, чтобы делать это с умом."
Персонализированная медицина и для теста на ПСА
Слабым местом теста на ПСА является то, что повышенный уровень ПСА не всегда указывает на повышенный риск рака простаты или даже на наличие рака вообще.
Следовательно, если уровень ПСА повышался, предыдущий подход заключался в инициировании агрессивной терапии, которая часто была связана с серьезными рисками, такими как недержание мочи или эректильная дисфункция. Чтобы противодействовать этим побочным эффектам «избыточной терапии», Шариат и его команда разработали программу, в которой используются методы персонализированной медицины.
Если пациент еще молод и уровень ПСА повышен лишь незначительно, за ним активно наблюдают с регулярным наблюдением.
Это позволяет избежать ненужных процедур, а также гарантирует, что любое злокачественное развитие опухоли не останется незамеченным. Если значение настолько повышено, что необходимо рассмотреть возможность проведения биопсии, тест повторяется самое большее в течение двенадцати недель, а дальнейшие биомаркеры и математические расчетные модели учитываются в процессе принятия решения.
Шариат говорит: «В дополнение к тесту на ПСА мы используем новые молекулярные методы визуализации и патологии для создания всеобъемлющего биологического профиля клеток. Это позволяет нам провести точную оценку риска в MDT, точно локализовать опухоль и определить ее молекулярную структуру.
Мы также используем специальные расчетные модели при составлении прогнозов."
С помощью этого метода врачи могут лучше оценить, необходимо ли лечение и будет ли оно полезным, и насколько вероятно, что пациент ответит на хирургическую или медикаментозную терапию. В результате пациенты избавляются от ненужного лечения и, возможно, также от побочных эффектов.
Если MDT по-прежнему рекомендует хирургическое вмешательство в качестве терапии выбора, Шариат настоятельно рекомендует проводить операцию в специализированной больнице, которая часто выполняет этот тип операции, поскольку именно здесь опыт клиницистов, знакомство с состоянием, которое требуются и соответствующие диагностические процедуры можно найти.
Шариат говорит: «Эти больницы также оснащены новейшим специализированным оборудованием. Например, в MedUni Vienna и Венской больнице общего профиля установлены новейшие роботы Da Vinci, которые делают процедуру более точной и более терпимой для пациента, который, конечно, находится в центре всего."