Большое ретроспективное когортное исследование, представленное сегодня на Международном конгрессе по печени в Барселоне, Испания, показало, что у 29% пациентов, у которых в анамнезе был ГЦК, повторно развилось это состояние во время или после приема ПППД.
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак печени является причиной 662 000 смертей и является третьей по значимости причиной смерти от рака, уступая только раку легких и желудка.2 Примерно от 75% до 80% случаев ГЦК происходит в Азии, однако между континентами наблюдаются значительные различия.2 Подавляющее большинство случаев ГЦК встречается у пациентов с хроническим заболеванием печени, где примерно от 80% до 90% имеют цирроз (рубцевание ткани печени), а у большинства остальных — умеренный или выраженный фиброз (скопление рубцовой ткани в печени). ).2
«Даже за относительно короткий период наблюдения мы показали, что высокая частота рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы может возникать у пациентов с гепатитом С, принимающих противовирусные препараты прямого действия», — сказала д-р Федерика Буонфиглиоли, DIMEC, Болонский университет, Италия, и автор исследования. «Несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования, мы считаем, что наши результаты оправдывают тщательное наблюдение за всеми пациентами с циррозом, получающими такое лечение."
В итальянском исследовании были проанализированы медицинские карты 344 ВИЧ-отрицательных пациентов с циррозом, связанным с ВГС, у которых не было активного ГЦК. Все пациенты получали лечение одной из следующих комбинаций ПППД: софосбувир и симепревир (34%), 3D-комбинация * (22%), софосбувир и рибавирин (17%), софосбувир и даклатасвир (16%), софосбувир и ледипасвир (10%). %).
Возникновение ГЦК оценивали, сравнивая исходное расширенное ультразвуковое исследование и МРТ / КТ-сканирование с результатами, полученными в течение шести месяцев после лечения.
Устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 89% пациентов через 12 недель после лечения.
Через 24 недели после лечения активный ГЦК был обнаружен у 7 человек.6% всех пациентов (n = 26) без ГЦК в анамнезе — авторы исследования считают, что это «стандартная частота». Однако у 59 пациентов, у которых в анамнезе был ГЦК, у 29% (n = 17) наблюдалось повторное развитие заболевания.
«Эти первоначальные результаты дают важное представление о том, как можно разработать стратегии лечения гепатита С для раннего выявления ГЦК у пациентов, которые подвергаются наибольшему риску», — сказал профессор Лоран Кастера, генеральный секретарь EASL. "Эти результаты заслуживают дальнейшего изучения, учитывая их клиническое значение."
* 3D-комбинация состоит из ABT-450 с ритонавиром (ABT-450 / r), ингибитора NS5A омбитасвира и ненуклеозидного ингибитора полимеразы дасабувира и рибавирина