«Существует потребность в улучшенных вариантах лечения послеоперационной боли, и антидепрессанты потенциально могут быть ценным дополнением», — сказал Ян Гилрон, доктор медицины, ведущий автор, профессор и директор клинических исследований боли в Королевском университете в Онтарио, Канада. «Наш обзор литературы показал несколько положительных результатов испытаний, но мы также обнаружили важные ограничения в исследованиях, указывающие на необходимость более качественных и окончательных испытаний по применению антидепрессантов при послеоперационной боли».В ходе исследования исследователи провели систематический обзор всех опубликованных в настоящее время клинических испытаний антидепрессантов и послеоперационной боли. Были включены пятнадцать исследований острой (985 пациентов) и три исследования хронической (565 пациентов) послеоперационной боли. Извлеченные данные из исследований включали боль в покое и при движении, облегчение боли, побочные эффекты и другие исходы (например, настроение, сон, физическое состояние).
Почти половина исследований (восемь исследований с острой и одно с хронической болью) показали, что антидепрессанты дают значительный лечебный эффект по сравнению с плацебо. Однако исследователи выявили несколько важных ограничений во многих исследованиях (например, слишком малое количество пациентов, неадекватная оценка безопасности и специфичность процедуры, варьируемое дозирование, ограниченная оценка боли и т. Д.), Которые указали на необходимость дополнительных исследований.Согласно обзору, будущие клинические испытания должны оптимизировать дозировку, время и продолжительность лечения антидепрессантами, размер исследования, выбор пациентов, оценку безопасности и отчетность, специфичность процедуры и оценку боли, вызванной движением, имеющей отношение к послеоперационному функциональному восстановлению. Авторы отмечают, что испытания также должны лучше определять соотношение риска и пользы антидепрессантов при послеоперационном обезболивании, поскольку эти препараты могут быть связаны с серьезными побочными эффектами во время операции.
Только в Северной Америке ежегодно выполняется более 40 миллионов хирургических процедур, и большинство из них связано с умеренной или сильной острой болью в течение нескольких дней или недель сразу после операции. Кроме того, значительная часть хирургических пациентов испытывает хроническую послеоперационную боль через много месяцев или даже лет после первоначальной операции.