Новое исследование, опубликованное в журнале «Биологическая психиатрия» Академического медицинского центра в Амстердаме, предполагает, что высвобождение дофамина увеличивается при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и может быть нормализовано терапевтическим применением глубокой стимуляции мозга (DBS).
Для проведения исследования авторы набрали клинически стабильных амбулаторных пациентов с ОКР, которые получали терапию DBS более одного года. Затем пациенты прошли три сканирования с помощью однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для измерения доступности дофамина в головном мозге.
Чтобы оценить эффект DBS, эти сканирования проводились во время хронического DBS, через 8 дней после прекращения DBS, а затем после возобновления DBS. Подобная разработка исследования также позволила исследователям измерить взаимосвязь между доступностью дофамина и симптомами.
Во время хронической фазы DBS у пациентов наблюдалось повышенное выделение дофамина в полосатом теле по сравнению со здоровыми добровольцами. Когда DBS был отключен, у пациентов наблюдалось ухудшение симптомов и снижение высвобождения дофамина, которое полностью прекратилось в течение одного часа после возобновления DBS.
Это наблюдение предполагает, что усиление передачи сигналов дофамина в полосатом теле может иметь некоторые терапевтические эффекты в отношении резистентных к лечению симптомов ОКР.
Первый автор Dr. Мартин Фиги далее объяснил: «DBS прилежащего ядра снижает потенциал связывания центрального допаминового рецептора D2, что свидетельствует о DBS-индуцированном высвобождении дофамина. Поскольку дофамин важен для поведения, мотивированного вознаграждением, эти изменения могут объяснить, почему DBS может восстановить здоровое поведение у пациентов, страдающих ОКР, но потенциально другие расстройства, связанные с компульсивным поведением, такие как расстройства пищевого поведения или зависимость."
Пациенты, отобранные для участия в этом исследовании, ранее не реагировали на традиционные фармакологические методы лечения, направленные на дофаминовую систему. Эти результаты предполагают, что эффективность DBS при ОКР может быть связана с его способностью компенсировать базовую дисфункцию дофаминергической системы.
Стимулирующее увеличение дофамина, связанное с DBS, по-видимому, помогает пациентам, улучшая их контроль над обсессивно-компульсивным поведением.
"Приятно видеть, как схемы DBS связаны с молекулярной визуализацией мозга. Это стратегия, которая может пролить свет на механизмы, с помощью которых это лечение может привести к положительным клиническим изменениям ", — сказал д-р. Джон Кристал, редактор журнала "Биологическая психиатрия".
Он также отметил: «Было бы интересно узнать, имеют ли пациенты, которые действительно реагируют на дофамин-блокирующие антипсихотические препараты, обычно назначаемые для лечения симптомов ОКР, другое основное нарушение функции дофамина, чем пациенты, включенные в это исследование, которые не ответили на эти лекарства. Тем не менее, результаты этого исследования повышают вероятность того, что некоторые нарушения передачи сигналов дофамина в головном мозге, на которые могут быть нацелены новые методы лечения, могут помешать адекватному ответу на традиционные методы лечения этого расстройства."