Новые руководящие принципы, разработанные многопрофильной группой под руководством специалистов по инфекционным заболеваниям, легочным заболеваниям и реанимации, также рекомендуют каждой больнице разработать антибиотикограмму, регулярный анализ штаммов бактерий, вызывающих пневмонию, а также определить, какие антибиотики эффективно их лечат. По возможности, антибиотикограмма должна быть специфичной для пациентов отделения интенсивной терапии в соответствии с инструкциями.
Антибиотики должны регулярно обновляться, и наиболее подходящая частота должна определяться учреждением, отмечается в руководстве.
«После того как врачи будут регулярно получать информацию о том, какие микробы вызывают VAP и HAP в их больницах, а также об их чувствительности к определенным антибиотикам, они могут выбрать наиболее эффективное лечение», — сказал д-р. Андре С. Калил, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, ведущий автор руководящих принципов, профессор медицины Отделения инфекционных заболеваний и директор программы трансплантации инфекционных заболеваний в Медицинском центре Университета Небраски, Омаха. "Это помогает индивидуализировать уход, гарантируя, что пациенты будут получать правильный антибиотик как можно скорее."
Опубликованные в 2005 году предыдущие рекомендации рекомендовали различную продолжительность лечения антибиотиками в зависимости от бактерии, вызывающей инфекцию.
Рекомендации 2016 года рекомендуют семь дней или меньше для всех бактерий. Новые данные свидетельствуют о том, что более короткий курс лечения не снижает пользы от терапии; кроме того, это может снизить связанные с антибиотиками побочные эффекты, риск Clostridium difficile, серьезной диарейной инфекции, устойчивости к антибиотикам и затрат, — сказал доктор.
Калил. В некоторых случаях, например, когда состояние пациента не улучшается или ухудшается, может потребоваться более длительное лечение.
Аппараты ИВЛ помогают пациентам дышать. Они используются, когда пациенту проводят операцию под общим наркозом или у тех, кто страдает нарушением функции легких.
Один из каждых 10 пациентов на аппарате ИВЛ получает ВАП, что приводит к летальному исходу примерно в 13% случаев. Также увеличивается ВАП: количество времени, в течение которого пациенты остаются на аппарате ИВЛ, — с 7.С 6 до 11.В среднем 5 дней — и; продолжительность пребывания в стационаре — от 11.5–13.1 день в среднем.
Хотя HAP обычно представляет собой менее тяжелую инфекцию, у половины пациентов наблюдаются серьезные осложнения, включая дыхательную недостаточность, жидкость в легких, септический шок и почечную недостаточность.