В первом исследовании Андреа Смит (Центр исследования поведения в отношении здоровья, Университетский колледж Лондона и Институт общественного здравоохранения Кембриджского университета) и ее коллеги изучили результаты 23 когортных исследований взаимосвязи между физической активностью (ПА) и заболеваемостью СД2. Метаанализ включал 1 245 904 человека, не страдающего диабетом, из США, Азии, Австралии и Европы, среди которых 82 319 случаев СД2 возникли в период наблюдения (от 3 до 23,1 лет). Авторы обнаружили снижение риска развития СД2 на 26% среди участников, которые достигли 11,25 метаболического эквивалента рабочих часов (МЕТ) в неделю, что эквивалентно 150 минутам в неделю умеренной активности, минимальному количеству, рекомендованному руководящими принципами общественного здравоохранения.
Их результаты также показывают, что преимущества физической активности значительно возрастают при уровнях, превышающих эти минимальные рекомендации.Текущие руководящие принципы общественного здравоохранения рекомендуют как минимум 150 минут интенсивной ПА от умеренной до высокой (MVPA) или 75 минут энергичной PA (VPA) в неделю, но данные самооценки показывают, что до трети взрослого населения во всем мире не достигают этих целей.
Предыдущие испытания, проведенные с участием пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, дали некоторое представление о том, как ПА может иметь профилактический эффект на прогрессирование СД2 в группах высокого риска, но большинство этих исследований включали изменения как диеты, так и ПА, что затрудняло или Невозможно изолировать воздействие только ПА.Хотя известно, что ПА снижает риск СД2, форма зависимости от дозы остается неопределенной.
Авторы стремились изучить, можно ли получить значительную пользу для здоровья от уровней PA, значительно превышающих рекомендованные в настоящее время.Д-р Сорен Браге (Отделение эпидемиологии MRC, Кембриджский университет), соавтор исследования, говорит: «Предоставление количественных оценок зависимости доза-реакция имеет важное значение для приблизительного определения того, как изменения в уровнях физической активности среди населения в целом повлияют на заболеваемость. , и поддержит более подробное руководство для общественности и основанный на фактах диалог в клинических условиях ».
Он продолжает: «Наши результаты показывают, что польза для здоровья от физической активности очевидна даже на уровнях ниже рекомендуемых, по сравнению с отсутствием какой-либо активности, но также что польза еще больше для тех, кто превышает минимальные рекомендации, например, даже когда PA достигала 60 часов MET в неделю, и по-прежнему наблюдался положительный эффект, при этом риск развития T2D у этих людей снижался более чем вдвое ».Доктор Джеймс Вудкок (Центр передового опыта в области исследований диеты и активности Кембриджского университета), другой старший автор исследования, добавляет: «Мы уже знали, что ПА играет важную роль в борьбе с растущей во всем мире эпидемией СД2. Однако лица, определяющие политику, полагаются на модели, которые оценивают, какую выгоду они получили бы от политики, которая повысила бы уровень активности населения. Такое объединение исследований дает прочную доказательную базу, на которой можно строить эти модели ».
В целом Андреа Смит и его коллеги заключают: «Наше исследование отдает предпочтение руководству« что-то хорошо, но больше — лучше », в котором конкретные цели в основном используются для психологического воздействия. Не существует четкой границы, при которой преимущества не достигаются и польза для здоровья возрастает при уровнях активности, значительно превышающих текущие рекомендации.
Создание условий, поощряющих физическую активность как часть повседневной жизни, может предотвратить существенные личные страдания и экономическое бремя. Учитывая нынешнюю эпидемию ожирения и диабета, настоятельно необходимо сделать наши города местами для проживания где передвижение пешком или на велосипеде кажется естественным выбором ".Во втором исследовании профессор Джим Манн, доктор Эндрю Рейнольдс и его коллеги из Университета Отаго, Данидин, Отаго, Новая Зеландия, изучали, увеличивает ли время ходьбы в зависимости от приема пищи ее преимущества. Взрослым с сахарным диабетом 2 типа рекомендовалось выполнять 30-минутную ходьбу каждый день либо в виде одного блока, выполняемого по желанию участника, либо в виде трех 10-минутных прогулок, предпринимаемых не более чем через 5 минут после каждого основного приема пищи.
Исследование показало, что упражнения после еды приносят большую пользу от физической активности, что приводит к значительному снижению уровня глюкозы в крови и позволяет предположить, что выбор времени для ПА может принести значительные дополнительные преимущества для здоровья помимо тех, которые дает сама активность.Физическая активность является краеугольным камнем рекомендаций как для профилактики, так и для лечения СД2, поскольку было показано, что она снижает уровень глюкозы в крови, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогает уменьшить жировые отложения у большого числа диабетиков с избыточным весом или ожирением.
Текущий совет для людей с T2D продвигает минимум 150 минут PA в неделю, разделенных на 5 дней по 30 минут каждый. Эти 30 минут в день можно выполнять либо одним блоком, либо распределить в течение дня, чтобы обеспечить соблюдение требований. Однако в нем не указывается, когда должно происходить это действие, и, как утверждают авторы: «Настоящее исследование является первым контролируемым исследованием, проведенным на свободноживущих взрослых с СД2, целью которого было определить, следует ли предписанная ходьба в течение коротких периодов времени после прием пищи дает более долгосрочные преимущества, чем однократная ходьба в любое время дня ».В общей сложности был отобран 41 взрослый (в возрасте 18–75 лет) с СД2, которым было рекомендовано не менять свою диету или образ жизни в течение 14-дневных периодов исследования, помимо соблюдения предписанного режима ходьбы.
Образцы крови натощак, вес, рост и размер талии были взяты в дни 1 и 14, и участникам был предоставлен их режим PA и носимый акселерометр для записи активности. На 7-й день пациенту была установлена система непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS), и ему дали дневник питания, который нужно заполнить в течение следующих 7 дней.
После 30-дневного периода «вымывания» это было повторено с альтернативным режимом ходьбы.Постпрандиальная гликемия, фактор, который, как известно, является независимым детерминантом сердечно-сосудистого риска, оценивалась на основе данных, полученных с помощью CGMS.
В целом это было в среднем на 12% ниже во время части исследования, посвященной «вмешательству в ходьбу после еды», чем при следовании общепринятым рекомендациям ПА. Большая часть этой разницы была вызвана очень значимым 22% снижением постпрандиальной гликемии после ужина.
Авторы обнаружили, что: «Хотя предписания совпадали по общему времени ходьбы, совет ходить после каждого основного приема пищи приводил к значительно большей общей активности. Улучшение общей постпрандиальной гликемии в значительной степени объяснялось снижением уровня глюкозы в крови после ужина. , когда потребление углеводов было высоким, а участники, как правило, вели малоподвижный образ жизни "Авторы отмечают: «Физическая активность после приема пищи может избежать необходимости в увеличении общей дозы инсулина или дополнительных инъекциях инсулина во время еды, которые в противном случае могли бы быть назначены для снижения уровня глюкозы после еды. Увеличение дозы инсулина, в свою очередь, может быть связано с весом. улучшение у пациентов с СД2, многие из которых уже имеют избыточный вес или страдают ожирением ».
Они приходят к выводу, что: «Преимущества, связанные с физической активностью после еды, предполагают, что текущие рекомендации должны быть изменены, чтобы указать активность после еды, особенно когда еда содержит значительное количество углеводов».