Полученные данные показывают, что клиницистам следует рассмотреть возможность скрининга пациентов среднего возраста с диабетом 1 типа на предмет когнитивных нарушений. В случае прогрессирования эти изменения могут повлиять на их способность управлять диабетом. Исследование, финансируемое Национальным институтом здоровья (NIH), размещено в сети и будет опубликовано в выпуске журнала Neurology от 19 мая.
«Тяжесть когнитивных осложнений и заболеваний мелких сосудов головного мозга, которые могут привести к нехватке кислорода в головном мозге, намного более серьезна, чем мы ожидали, но ее можно измерить в клинических условиях», — сказала старший автор Катерина Розано, доктор медицины, магистр здравоохранения. , доцент кафедры эпидемиологии общественного здравоохранения Питта. «Необходимы дальнейшие исследования на более молодых пациентах, но само собой разумеется, что раннее выявление и вмешательство — такие как контроль кардиометаболических факторов и более жесткий гликемический контроль, которые помогают предотвратить микрососудистые осложнения — также могут уменьшить или отсрочить эти когнитивные осложнения».Диабет 1 типа обычно диагностируется у детей и молодых людей и возникает, когда организм не вырабатывает инсулин — гормон, необходимый для преобразования сахара в энергию.
Доктор Розано и ее соавторы изучили МРТ головного мозга, когнитивные оценки, медицинские осмотры и истории болезни 97 человек с диабетом 1 типа и 81 их сверстников, не страдающих диабетом.Все люди с диабетом 1 типа были участниками Питтсбургского исследования эпидемиологии диабетических осложнений, продолжающегося исследования, проводимого эпидемиологом Pitt Public Health и соавтором исследования Тревором Орчардом, доктором медицины, для документирования долгосрочных осложнений диабета 1 типа у пациентов с диагнозом. в Детской больнице Питтсбурга UPMC с 1950 по 1980 год.МРТ показали, что 33 процента людей с диабетом 1 типа имели гиперинтенсивность белого вещества от умеренного до тяжелого (маркеры повреждения белого вещества мозга, присутствующие при нормальном старении и неврологических расстройствах) по сравнению с 7 процентами их коллег, не страдающих диабетом. .По трем когнитивным тестам, которые измеряют такие способности, как скорость обработки информации, ловкость рук и вербальный интеллект, люди с диабетом 1 типа в среднем набирали более низкие баллы, чем люди без этого заболевания.Только среди участников с сахарным диабетом 1 типа те, у кого гиперинтенсивность белого вещества увеличивалась, в среднем имели более низкие когнитивные показатели, чем участники с меньшим объемом, хотя разница была менее выраженной.
Ассоциации сохранялись даже после поправок на высокое кровяное давление и контроль уровня глюкозы, которые могут усугубить осложнения диабета.Исследование выявило признаки повреждения нервов, такие как онемение или покалывание в конечностях, как фактор риска для больших объемов гиперинтенсивного белого вещества.«Люди с диабетом 1 типа живут дольше, чем когда-либо прежде, и заболеваемость диабетом 1 типа ежегодно увеличивается», — сказала ведущий автор Карен А. Нанли, доктор философии, научный сотрудник программы нейроэпидемиологии Pitt Public Health. «Мы должны больше узнавать о влиянии этого заболевания по мере старения пациентов.
Необходимы долгосрочные исследования, чтобы лучше выявлять потенциальные проблемы и определять, какие вмешательства могут уменьшить или предотвратить ускоренное старение мозга и снижение когнитивных функций».