«Результаты подтверждают включение предоперационного габапентина в качестве части подхода к профилактике ПОТ», — пишут д-р Майкл С. Грант и его коллеги из Медицинских институтов Джона Хопкинса, Балтимор. Но они подчеркивают необходимость дальнейших исследований, в том числе исследований, чтобы точно определить, как габапентин предотвращает тошноту и рвоту.Анализ объединенных данных подтверждает противорвотный эффект габапентинаИсследователи проанализировали объединенные данные (метаанализ) из предыдущих рандомизированных испытаний габапентина, которые предоставили информацию об исходах тошноты и рвоты.
Большинство из 44 исследований, в том числе почти 3500 пациентов, были сосредоточены на влиянии габапентина на боль и связанных с ним исходах. В этих исследованиях тошнота и рвота рассматривались как вторичные исходы наряду с побочными эффектами.Доктор Грант и его коллеги также выполнили отдельный анализ данных восьми исследований, в том числе 838 пациентов, оценив тошноту и рвоту как основные представляющие интерес результаты.
Это устранило недостатки предыдущих анализов, включая все данные о тошноте и рвоте, полученные в исследованиях габапентина.Мета-анализ этих исследований первичных исходов показал снижение частоты тошноты и рвоты у пациентов, получавших габапентин перед операцией. Общий риск тошноты и рвоты в течение 24 часов был примерно на 60% ниже при приеме габапентина по сравнению с неактивным плацебо (или другими видами лечения). Индивидуальные риски тошноты и рвоты были снижены примерно на 66 процентов каждый.
Эффекты были аналогичны результатам метаанализа всех исследований, независимо от того, оценивались ли тошнота и рвота как первичный или вторичный результат. Преимущества габапентина также были сходными при анализе различных подгрупп, включая пациентов с высоким риском тошноты и рвоты. Габапентин также снижает потребность в других противорвотных препаратах (против тошноты).
Были доказательства возможного побочного действия габапентина с 20-процентным увеличением риска чрезмерной седации или сонливости после операции. Было неясно, привело ли это к неблагоприятным исходам, таким как длительное пребывание в отделении постанестезии (палате восстановления) после операции.Несмотря на прогресс в выявлении факторов риска и эффективных методах лечения, тошнота и рвота продолжают оставаться частыми осложнениями анестезии и хирургического вмешательства. Первоначально разработанный как противосудорожное средство, габапентин также оказался полезным для лечения хронической боли.
Исследования показали, что габапентин может быть эффективной частью стратегии контроля боли после операции, особенно в плане уменьшения потребности в опиоидных (наркотических) болеутоляющих. Опыт, показывающий, что габапентин может уменьшить тошноту, связанную с химиотерапией, привел к его изучению для предотвращения тошноты и рвоты.Новый анализ, включающий самую большую группу исследований на сегодняшний день, предполагает, что габапентин играет «важную роль … не только в облегчении послеоперационной боли, но и в предотвращении ПОТР», — заключают д-р Грант и соавторы.
Они указывают на необходимость дальнейших исследований для сравнения габапентина с более традиционными противорвотными препаратами, а также для понимания «фактического механизма, с помощью которого габапентин предотвращает тошноту и рвоту».