Таковы некоторые ключевые выводы углубленного изучения исследователями Медицинского колледжа Вейлла Корнелла шести различных медицинских практик, которые обычно используют электронную связь в клинических целях. Подробный отчет, наиболее полный в своем роде, публикуется в августовском номере журнала Health Affairs.
«Руководители медицинских групп, использующих электронную связь, считают ее эффективной и действенной — они говорят, что это улучшает удовлетворенность пациентов и экономит время пациентов. Но многие врачи говорят, что, хотя это может помочь пациентам, это проблема для них ", — говорит ведущий автор исследования д-р. Тара Ф. Бишоп, доцент кафедры общественного здравоохранения и медицины Медицинского колледжа Вейл Корнелл.
«Отсутствие компенсации — это одна проблема, а другая заключается в том, что, если практика не принимает меры по снижению ежедневной нагрузки врача на пациентов, общение с пациентами — это дополнительная работа, которая заставляет некоторых врачей чувствовать, что их день никогда не закончится», — говорит она.
Тем не менее, давление со стороны пациентов и руководства практики может в конечном итоге вынудить врачей общаться со своими пациентами через электронные медицинские записи или защищенную электронную почту, доктор. Епископ добавляет. «Я думаю, что есть способы перейти на электронные коммуникации в сфере здравоохранения. Наше исследование предлагает несколько хороших примеров, но я все же думаю, что нам еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем врачи будут регулярно отправлять своим пациентам электронные письма."
От пяти до 50 электронных писем пациентов на каждый документ в день
Стремление к электронным коммуникациям было широко одобрено как средство повышения качества медицинской помощи, например, путем отправки результатов тестов пациентам по электронной почте или управления клиническими состояниями без необходимости трудоемкого и дорогостоящего посещения офиса.
Тем не менее, немногие врачи пользуются им. К 2008 году, последнему году, по которому имеются данные, менее 7 процентов врачей регулярно общались со своими пациентами в электронном виде.
Доктор. Бишоп стремился не проводить общенациональное исследование использования электронных коммуникаций в кабинетах врачей, а исследовать, как их используют разные практики, насколько они успешны и с какими препятствиями они сталкиваются. Она и ее команда опросили руководителей 21 медицинской группы, а также опросили медицинский персонал, включая врачей, в шести группах, которые широко используют электронную связь, но различаются по своему подходу. Пять из шести медицинских групп были крупными: в четырех было более 500 врачей, а в одной — 115 врачей.
В шестом было 15 врачей в большом академическом медицинском центре. Ни один из них не был связан с Вейллом Корнеллом.
Лидеры заявили, что они запустили программы электронного общения, чтобы улучшить доступ к медицинской помощи и общение со своими пациентами. Все шесть практик использовали программу для передачи результатов анализов, чтобы пациенты могли запрашивать повторное введение лекарств, записываться на прием и задавать вопросы своим врачам. Три практики использовали медсестер, фельдшеров или кураторов для сортировки сообщений от пациентов; в других трех практиках пациенты могли отправлять медсестрам по электронной почте для пополнения запасов или на стойку регистрации, чтобы записаться на прием, но они также могли отправлять электронное письмо своему врачу напрямую. Количество электронных писем, которые доходили до врачей в рамках шести программ, варьировалось от пяти до 50 в день.
Только одна клиника взимала с пациентов плату за "электронные визиты" — электронную почту, которая требовала принятия клинических решений. Эта группа договорилась о возмещении стоимости электронных визитов с частными страховщиками, и пациенты внесли доплату. Другая клиника ввела ежегодную плату в размере 60 долларов за безлимитное электронное общение, но позже отказалась от нее, поскольку конкуренты предоставляли услугу бесплатно.
Две медицинские группы добавили «настольное время приема лекарств» в расписания своих врачей, в то время как другая позволила поставщикам услуг решать, сколько пациентов они будут принимать каждый день, тем самым предоставив время для электронного общения.
"Работа никогда не заканчивается."
«Преимущества электронного общения в этих группах были очевидны, и они перевешивали недостатки», — говорит д-р. Епископ. "Нам сказали, что пациенты любят эту модель. Руководители и поставщики медицинских услуг также заявили, что система эффективна, безопасна и помогла им предоставлять высококачественный уход.
Врачи также сказали, что для них это была эффективная форма общения."
Исследователи обнаружили, что основным недостатком использования электронной связи является то, что она создает больше работы для поставщиков. "Один руководитель сказал, что работа никогда не заканчивается. Некоторым людям это наносит психологический урон — ощущение того, что ничего не сделано », — сказал доктор. Епископ говорит.
Другой сказал, что за один день он иногда встречается с 10 пациентами лицом к лицу, но общается с другими 50, комментируя, что он работает все время."
Исследователи обнаружили, что сопротивление врачей изменениям и отсутствие оплаты являются препятствиями для использования электронных коммуникаций. "Один руководитель сказал нам, что страховые компании сказали, что если врачи делают это бесплатно, почему мы должны за это платить??"Доктор. Епископы говорят.
Хотя электронная связь действительно сокращает количество посещений кабинетов отдельными пациентами, у многих врачей общая рабочая нагрузка не уменьшается — их клиники отправляют им дополнительных пациентов, добавляет она. Она говорит, что эти проблемы могут быть решены с помощью групповой помощи, которая управляет электронной связью и рабочей нагрузкой, или путем выплаты врачам компенсации за электронное общение способами, отличными от традиционной платы за услуги, которая еще не включает оплату времени, потраченного на электронную почту, доктор.
Епископы говорят.
«Несмотря на то, что мы обнаружили, что опыт использования электронных коммуникаций был в целом очень положительным в изученных нами группах, которые приняли эту технологию, мы считаем, что большим камнем преткновения для ее широкого использования по всей стране будет компенсация», -. Епископ заключает. "Пока не появятся различные модели оплаты, электронная коммуникация вряд ли получит широкое распространение в практике врачей."