Эти результаты получены в результате крупнейшего на сегодняшний день исследования по изучению состояния здоровья детей, получающих АРТ, с течением времени; данные более чем 92 000 детей из Дании, Финляндии, Норвегии и Швеции были проанализированы для исследования, которое опубликовано в Интернете в Human Reproduction, одном из ведущих мировых журналов репродуктивной медицины.
Д-р Анна-Карина Аарис Хеннингсен из клиники репродуктивной медицины в Rigshospitalet Университета Копенгагена, Дания, и ее коллеги из Северной Европы проанализировали результаты 62 379 одиноких детей (детей, рожденных в одиночку) и 29 758 близнецов, родившихся в период с 1988 по 2007 год в четырех скандинавских странах. Они сравнили их с контрольными группами из 362215 спонтанно зачатых одиноких детей и 122763 спонтанно зачатых близнецов, родившихся в тех же странах в тот же период.
«В течение 20-летнего периода нашего исследования мы наблюдали заметное снижение риска преждевременных или очень преждевременных родов», — сказал д-р Хеннингсен. "Доля одиноких детей, рожденных после АРТ, с низким или очень низким весом при рождении — менее 2500 г или 1500 г соответственно — также снизилась.
Показатели мертворождений и смертей в течение первого года снизились как среди одиноких, так и среди близнецов, и меньше близнецов, родившихся на АРТ, были мертворожденными или умершими в течение первого года по сравнению со спонтанно зачатыми близнецами.
«Эти данные показывают, что если существует национальная политика по переносу только одного эмбриона за цикл во время вспомогательной репродукции, это не только снижает частоту многоплодной беременности, но и оказывает важное влияние на здоровье одинокого ребенка», — сказала она. "Перенос нескольких эмбрионов за один цикл, даже если в результате получится только один ребенок, все равно может оказать негативное влияние на общие исходы новорожденных у одиночек. Перенося только один эмбрион, вы не только избегаете многоплодных родов и всех связанных с ними проблем со здоровьем для младенцев и матерей, но также приводит к более здоровым синглетонам, получающим АРТ, потому что меньше случаев « исчезающих близнецов » или процедур по сокращению количество плодов, развивающихся после успешной имплантации нескольких в утробе матери."
Д-р Хеннингсен сказал, что за последние 20 лет улучшению здоровья детей, получающих АРТ, также способствовали и другие факторы. «Мы улучшили как технические навыки в лаборатории, так и клинические навыки врачей, а также выполняем более мягкую стимуляцию яичников. Кроме того, культуральные среды, в которых эмбрионы впервые разрабатываются в лаборатории, улучшились по качеству, как и гормональные препараты, которые помогают женщинам производить достаточное количество высококачественных яиц в нужное время."
С 1989 по 2002 год доля близнецов, получающих АРТ, в четырех странах оставалась стабильной на уровне около 23%, но после этого начала снижаться и к 2007 году составила всего 11 человек.6% в целом.
Это снижение отразилось на результатах лечения детей, получающих АРТ.
Показатель недоношенных (дети, родившиеся до 37 недель беременности) одиночными и близнецами снизился с 27.9% в 1988-1992 гг. До 12.8% в 2003-2007 гг. В Швеции, а в Дании, Финляндии и Норвегии этот показатель снизился до 21.1%, 17.8% и 21% соответственно в 2003-2007 гг.
В 1988-1992 гг.
Частота недоношенных детей-одиночек составляла 13%, получавших АРТ, и 5%.5% для детей, рожденных самопроизвольно. Для очень недоношенных детей (родившихся до 32 недель) частота составила 3% и менее 1% соответственно. Однако к 2003-2007 гг.
Эти показатели улучшились: 8% для недоношенных одиночных детей, получающих АРТ, по сравнению с 5% для спонтанно зачатых детей и 1.5% против менее 1% для очень недоношенных одиночек.
Для недоношенных и очень недоношенных близнецов частота улучшилась с 50% (ВРТ) по сравнению с 42% (спонтанно зачатые близнецы) для недоношенных близнецов и 8.5% против 7% для очень недоношенных близнецов в 1988-1992 гг., До 47% против 44% для преждевременных родов и 8% для преждевременных родов.6% против 8% для очень преждевременных родов в 2003-2007 гг.
Показатели одиноких детей, рожденных на ВРТ с малым для гестационного возраста (SGA), снизились более чем вдвое в период с 1988-1992 по 2003-2007 годы, снизившись с 7.6% к 3.2%, в то время как частота рождений SGA среди близнецов, получающих АРТ, снизилась с 17% до 14%.
Среди синглтонов АРТ показатель мертворождений упал с 0.От 6% до 0.3% за тот же период, а количество смертей в течение первого года снизилось с 1% до 0.3%. Для спонтанно зачатых одиноких детей уровень мертворождений оставался неизменным на протяжении всего периода и составлял около 0.3%, а количество смертей снизилось с 0.От 5% до 0.2%.
Среди ВРТ-близнецов мертворождение снизилось с 1% до 0.5% и смертей от 2.6% к 1.2%.
Среди спонтанно зачатых близнецов мертворождение оставалось на уровне менее 1% за весь период, в то время как смертность снизилась с 2.4% к 1.5%.
"Эти результаты убедительно показывают, что, хотя за последние 20 лет число циклов вспомогательной репродукции значительно увеличилось, это сопровождалось значительным улучшением показателей здоровья этих детей, особенно детей-одиночек.
Самая важная причина — резкое снижение числа многоплодных рождений из-за политики переноса только одного эмбриона за раз », — заключил д-р Хеннингсен.