Результаты были опубликованы в июльском выпуске журнала «Госпитальная педиатрия» Американской академии педиатрии.
«Мы были удивлены этими двумя выводами и соответствующими затратами в миллионах долларов», — сказала Бетани Ван Хорн, д-р.п.ЧАС., первый автор и заместитель директора государственных инициатив в Детском учебном институте UTHealth.
«Это не оценки, а реальные дети и реальные расходы», — сказал Кристофер Грили, M.D., M.S., старший автор и профессор педиатрии Медицинской школы UTHealth. "Стоимость огромна."
Согласно исследованию, 30% госпитализаций детей в возрасте 10-14 лет были вызваны психическими заболеваниями и расстройствами, что обходилось в 51 миллион долларов в год.
39% госпитализаций подростков в возрасте 15-17 лет по причине беременности / родов обходятся в 72 миллиона долларов в год.
Психическое заболевание было второй по частоте причиной госпитализации подростков в возрасте 15-17 лет, что составило 21 процент и 44 миллиона долларов.
Грили сказал, что количество госпитализаций по психическому здоровью, которые увеличились за период исследования, в то время как все остальные диагнозы остались неизменными, может быть вызвано несколькими причинами. «Возможно, мы лучше справляемся с распознаванием знаков и допуском людей», — сказал он. "Также может быть, что мы недостаточно хорошо справляемся с амбулаторным лечением, и это достигает критической точки для ребенка, который затем должен быть госпитализирован."
Ван Хорн указал на нехватку поставщиков психиатрических услуг по всему штату, отметив, что многие поставщики не принимают Medicaid, а некоторые не принимают частную страховку.
Согласно отчету Совета по потребностям психического здоровья за 2013 г., примерно 19 300 детей и подростков с серьезными эмоциональными расстройствами нуждались в услугах государственной системы охраны психического здоровья в 2012 г. Но 74 процента из этих детей (14 335) не получили. В отчете также говорится, что почти 69 процентов из 9 100 детей, направленных в Департамент пробации несовершеннолетних округа Харрис, имеют диагностируемое психическое заболевание.
«Даже для молодежи со страховкой время ожидания нового приема пациента может составлять от нескольких недель до месяцев», — сказал Р. Эндрю Харпер, M.D., профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе UTHealth и медицинский директор Психиатрического центра округа Харрис Техасского университета. "Низкие ставки возмещения привели к тому, что некоторые специалисты в области психического здоровья перешли на практику только наличными, что еще больше ограничило доступ. Отсутствие доступа не только приводит к увеличению количества госпитализаций, но и увеличивает риск того, что эта группа населения окажется вовлеченной в систему ювенальной юстиции вместо того, чтобы получать психиатрическую помощь, в которой они действительно нуждаются."
По данным UFC, в Техасе один из самых высоких показателей подростковой беременности в стране.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. В 2011 году в Техасе был показатель рождений на 1000 подростков в возрасте 15-17 лет из 25 человек.6, в то время как в среднем по стране 15.4. В документе сообщается, что отсутствие скоординированного подхода к профилактике подростковой беременности в штате было предложено в качестве основной причины увеличения показателя.
"Подростковая беременность — это выигрышная битва. Предотвращая беременность среди подростков, мы можем снизить расходы на больницу и в то же время помочь нашим детям стать здоровыми и продуктивными взрослыми », — сказала Сьюзан Тортолеро Эмери, доктор философии.D., профессор общественного здравоохранения Аллана Кинга и директор Центра исследований по укреплению и профилактике здоровья при Школе общественного здравоохранения UTHealth.
Исследователи использовали информацию из файла данных общего пользования по выписке из стационара Техасской больницы, который включает как медицинские, так и психиатрические больницы. По данным Центров Medicare и Medicaid, госпитализация является крупнейшим источником расходов на медицинское обслуживание в стране.
Медикейд оплатил 51.7 процентов детских госпитализаций, в то время как частное страхование покрыло 37.7 процентов. Самостоятельная оплата составила 7.5 процентов и другие государственные средства составили 3.1 процент.
В целом, роды были наиболее частой причиной госпитализации детей, что составило 64 процента. Респираторное заболевание было наиболее частым диагнозом при выписке у детей в возрасте от 1 месяца до 9 лет.
На здоровых новорожденных приходилось в среднем 88 процентов всех госпитализаций новорожденных, но только 40 процентов затрат.
Новорожденные и младенцы с осложнениями, связанными с родами или недоношенными, или с низкой массой тела при рождении, с врожденными дефектами или генетическими заболеваниями, составляют 11 процентов всех новорожденных. Но они несут ответственность за 56 процентов затрат на неонатальную госпитализацию и 38 процентов затрат на все педиатрические госпитализации.
Затраты в год составляют 740 миллионов долларов.
По словам авторов, разработка стратегии управления для ограничения даже небольшого количества таких госпитализаций приведет к значительной экономии средств. Они процитировали исследование Джона Тайсона, М.D., M.п.ЧАС., и Рикардо А. Москера, M.D., в Медицинской школе UTHealth, которая продемонстрировала комплексную помощь, также называемую улучшенным медицинским домом, сократила общие расходы на больницу и клинику на 10 000 долларов в год.
Комплексная помощь также сократила количество детей с серьезными заболеваниями на 55 процентов и количество обращений в отделения неотложной помощи с 48 до 69 процентов.
Тайсон — заслуженный профессор медицины и общественного здравоохранения Мишель Бейн и заместитель декана по клиническим исследованиям и качеству здравоохранения в UTHealth. Москера — доцент кафедры педиатрии и директор детской клиники высокого риска, входящей в состав UT Physicians, клинической практики Медицинской школы UTHealth.
Эта статья была опубликована в выпуске журнала JAMA за декабрь 2014 г.
Грили и Ван Хорн также отметили в своей статье, что 1 из каждых 10 детей в Соединенных Штатах проживает в Техасе, а здоровье и благополучие детей Техаса неизменно попадают в 10 самых бедных штатов.