Исследование показывает, что в странах, где были задействованы такие медицинские работники, клинические результаты для определенных услуг были такими же хорошими, а в некоторых случаях даже лучше, чем когда их выполняли врачи.
«Наши результаты развенчивают миф о том, что более широкое использование медицинских работников среднего звена может привести к оказанию услуг более низкого качества; несмотря на ограниченность доказательств, кажется, что в некоторых областях они фактически превзошли врачей», — сказал ведущий автор.
Д-р Зохра С. Ласси, старший преподаватель отдела здоровья женщин и детей Университета Ага Хана в Карачи, Пакистан. "Большинство наших выводов указывают на возможности, которыми могут воспользоваться все страны — как богатые, так и бедные."
Исследование показывает, что когда уход за матерями и новорожденными осуществляется акушерками, в отличие от врачей, работающих с акушерками, показатели ниже при эпизиотомии (хирургический разрез для облегчения родов, который может привести к осложнениям) и при использовании обезболивающих. Кроме того, как показывает исследование, удовлетворенность пациентов часто выше.
Еще один важный вывод заключается в том, что медицинская помощь, оказываемая медсестрами в различных областях здравоохранения, включая профилактику и лечение сердечных заболеваний, диабета, психических расстройств и ВИЧ-инфекции, столь же эффективна, как и медицинская помощь. В исследовании нет предложения о том, что врачей следует полностью заменить медицинскими работниками среднего звена, но что в некоторых областях здравоохранения работники среднего звена работают так же хорошо, если не лучше, чем врачи.
Исследование является одной из сборников статей в специальном выпуске международного журнала общественного здравоохранения, посвященного теме: кадровые ресурсы здравоохранения, необходимые странам для продвижения или поддержания всеобщего охвата услугами здравоохранения. В новом исследовании анализируется 53 исследования, проведенных в 18 странах за последние 20 лет, в которых сравниваются результаты определенных видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими работниками среднего звена, и медицинской помощи, оказываемой врачами.
Это первый систематический обзор — исследование, в котором анализируются все доступные доказательства — для такого сравнения.
В большинстве проанализированных исследований сравниваются: помощь, оказываемая акушерками, и медицинская помощь, оказываемая врачами, работающими в бригаде с акушерками; или уход, предоставляемый медсестрами, с помощью врачей.
Более половины из 53 исследований были проведены в учреждениях третичного уровня в странах с высоким уровнем дохода (Австралия, Канада, Италия, Нидерланды, Швеция, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты Америки).
Остальные были в странах со средним уровнем дохода (Камерун, Китай, Филиппины, Южная Африка, Таиланд, Турция и Вьетнам) и странами с низким уровнем дохода (Малави, Мозамбик, Непал и Объединенная Республика Танзания), согласно данным Всемирного банка. категории уровней. Результаты исследования особенно актуальны для стран, стремящихся предоставить своим людям всеобщий доступ к недорогим и качественным медицинским услугам — усилия, для которых подходящие кадры здравоохранения являются ключевым компонентом.
В 2012 году Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию, призывающую правительства взять на себя обязательства по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.
«Движение к всеобщему охвату услугами здравоохранения или его поддержание является проблемой для всех стран: традиционные модели оказания медицинской помощи, в которых преобладает предоставление дорогостоящих лечебных услуг под руководством врача в учреждениях третичного уровня, имеют свои ограничения», — сказал д-р Джорджио Кометто, советник исполнительного директора. Глобального альянса по трудовым ресурсам здравоохранения, партнерства ВОЗ.
«Но когда работникам здравоохранения среднего звена отводится более заметная роль, службы здравоохранения могут лучше реагировать на потребности граждан — и такой подход может также сэкономить деньги в долгосрочной перспективе», — сказал Кометто, который также является одним из авторы исследования.
ВОЗ призывает все страны принять наиболее эффективное сочетание навыков и кадров в области здравоохранения, чтобы удовлетворить потребности своего населения в области здравоохранения. Он выпустил рекомендации по делегированию задач от одного типа медицинского работника другому по уходу за ВИЧ-инфекцией и здоровьем матерей и новорожденных, а также предлагает техническую поддержку странам, сталкивающимся с проблемами кадровых ресурсов здравоохранения.