С более чем 200000 инцидентов в год в Соединенных Штатах, разрывы ACL являются одними из самых распространенных травм колена, особенно среди активных подростков и молодых людей. Кости колена связаны четырьмя первичными связками, которые действуют как прочные веревки, стабилизирующие колено.
ACL проходит по диагонали в середине колена, предотвращая выскальзывание большеберцовой кости перед бедренной костью.
В этом исследовании исследователи проанализировали и оценили результаты 1411 пациентов (44 процента женщин; средний возраст пациентов на момент включения в исследование — 23 года), перенесших операцию на ПКС в период с 2002 по 2004 год в четырех крупных медицинских центрах. Каждый пациент заполнял анкеты для оценки здоровья, самочувствия и функциональности — до операции и снова через два и шесть лет после операции.
«Мы обнаружили, что качество жизни, связанное со здоровьем, значительно улучшилось после реконструкции ПКС, и это улучшение все еще сохранялось через шесть лет после операции», — сказал хирург-ортопед Университета Висконсина и ведущий автор исследования Уоррен Р. Данн, Мэриленд, миль в час. "Предикторы хороших и худших результатов могут быть полезны при консультировании пациентов, которые рассматривают возможность операции на ПКС."
В частности, средний показатель физического здоровья был 41.9, а средний балл по психическому здоровью — 51.7 на исходном уровне. Через два года после операции показатели физического и психического здоровья оставались стабильными на уровне 53.6 и 52 балла соответственно и 54 и 52.4 на шестом году. Среди других находок:
Реконструкция ПКС привела к значительному улучшению показателей физических функций со средним улучшением на 12 баллов (из 100) через два и шесть лет после операции.
Через шесть лет после операции на ПКС пациенты набрали в среднем 5 баллов.3 года жизни с поправкой на качество (QALY). Один QALY представляет собой один год безупречного здоровья; .5 QALY, шесть месяцев.
Исходный уровень активности был значимым предиктором оценок психического здоровья, но не оценки физических функций.
Предикторами худших послеоперационных исходов были более короткое время наблюдения после операции, ревизионная реконструкция ПКС, курение на исходном уровне, меньшее количество лет обучения и повреждение хряща под коленной чашечкой (хондромаляция надколенника).
Физическая функция продолжала улучшаться в течение длительного периода после реконструкции. Пациенты, которым требовалась повторная реконструкция, не чувствовали себя так хорошо, как пациенты, перенесшие однократную реконструкцию.
Показатели психического здоровья за шестилетний период существенно не изменились, но показатели стабильно оставались выше нормы для населения в 50 баллов.
Результаты исследования дополняют исследование JBJS, проведенное в октябре 2013 года, которое показало, что реконструкция ACL является лучшим и наиболее экономичным вариантом восстановления частичного или полного разрыва ACL.
Хирургия особенно полезна, когда пациент ведет активный образ жизни, например, спортсмен старшеклассника или студент колледжа, заинтересованный в возвращении к своему спорту и активному образу жизни после лечения.