Исследователи Penn Medicine показали, что, хотя большинство пациентов в настоящее время переживают пребывание в больнице из-за септического шока, 23 процента вернутся в больницу в течение 30 дней, многие из них с другим опасным для жизни состоянием — показатель, значительно превышающий нормальный уровень повторной госпитализации при длительной госпитализации. крупный академический медицинский центр. Результаты опубликованы в новом выпуске журнала Critical Care Medicine.
«Половина пациентов с диагнозом сепсис проходят лечение вне отделения интенсивной терапии при первичной госпитализации», — говорит старший автор Марк Миккельсен, доктор медицины, MSCE, заместитель директора отделения интенсивной терапии и доцент кафедры легочной медицины, аллергии и реанимации. в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета. "Эти данные вызывают беспокойство отчасти из-за того, что многие из этих пациентов возвращаются в больницу после выписки и часто эти госпитализации связаны с другим опасным для жизни состоянием. Мы так далеко зашли в понимании того, как приручить первоначальную инфекцию, что у нас есть минимальное понимание того, какова жизнь этих пациентов после того, как они покинут больницу."
Септический шок, самая тяжелая форма сепсиса, — это реакция организма на тяжелую бактериальную инфекцию кровотока, которая часто носит системный характер. Это может привести к мультиорганной недостаточности и смерти.
Чаще всего поражаются пациенты, чья иммунная система уже подорвана такими заболеваниями, как рак, сердечно-сосудистые заболевания или пожилой возраст. Иммунная система этих пациентов просто не в состоянии бороться с такой тяжелой инфекцией.
Миккельсен и его коллеги изучили ретроспективные данные о 269 пациентах, поступивших в одну из трех больниц системы здравоохранения Пенсильванского университета с диагнозом септический шок, которые были выписаны в учреждение, не относящееся к хоспису, в период с 2007 по 2010 год.
В 78 процентах случаев причина повторной госпитализации была связана с первоначальной / неразрешенной госпитализацией по поводу сепсиса, что составляет 46 процентов всех 30-дневных повторных госпитализаций. Другие частые осложнения включали новые состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания или образование тромбов. Одна из шести повторных госпитализаций закончилась смертью или переводом в хоспис.
Исследователи обнаружили, что пациенты, которые были повторно госпитализированы, с большей вероятностью были госпитализированы в течение предшествующих 30 дней или имели цирроз, рак или длительное пребывание в больнице. Исследователи отмечают, что дальнейшее изучение этих тенденций и потенциальных стратегий профилактики особенно важно в свете того, что центры услуг Medicare и Medicaid могут расширить штрафы за повторную госпитализацию для пациентов с сепсисом в дополнение к пациентам с сердечными приступами, сердечной недостаточностью и пневмонией.
«Мы надеемся, что эти результаты придадут новую актуальность необходимости лучшего просвещения пациентов в отношении признаков рецидивирующей инфекции и распространенных причин повторной госпитализации, а также улучшенного планирования выписки для сохранения здоровья этих пациентов и их возвращения в больницу», — сказал он. Миккельсен говорит.