«Легкие когнитивные нарушения были определены как переходный этап между нормальным старением и деменцией», — комментирует М. Арфан Икрам, доктор медицинских наук, нейроэпидемиолог из Медицинского центра Университета Эразмус МС (Роттердам). «Выявление людей с более высоким риском деменции может отсрочить или даже предотвратить деменцию за счет своевременного определения изменяемых факторов риска».В отличие от клинических испытаний, Роттердамское исследование представляет собой наблюдательное когортное исследование, ориентированное на население в целом, а не на лиц, направленных в клинику памяти. Роттердамское исследование началось в 1990 году, когда почти 8000 жителей Роттердама в возрасте 55 лет и старше согласились принять участие в исследовании.
Десять лет спустя добавилось еще 3000 особей. Каждые четыре года участники проходят домашние собеседования и экзамены.
«Это важное проспективное исследование дополняет накапливающиеся доказательства того, что инсульты, предположительно связанные с так называемыми« сосудистыми »факторами риска, также способствуют появлению деменции при болезни Альцгеймера. Это приводит к выводу, что начиная с среднего возраста люди должны минимизировать эти факторы риска. Недавние результаты исследования Finish FINGER подтверждают эту идею. Следует помнить, что отсрочка появления деменции на пять лет снизит распространенность болезни вдвое.
И, конечно же, поскольку нет лекарства от AD, профилактика — лучший подход в настоящее время », — объясняет почетный профессор Амос Д. Корчин, Тель-Авивский университет, Рамат-Авив, Израиль, и приглашенный редактор Приложения.Чтобы получить диагноз MCI в исследовании, люди должны были соответствовать трем критериям: самооценка наличия проблем с памятью или повседневным функционированием; дефициты, обнаруженные с помощью набора когнитивных тестов; и никаких доказательств деменции. Они были разделены на пациентов с проблемами памяти (амнестическая MCI) и пациентов с нормальной памятью (неамнестическая MCI).Из 4198 человек, подходящих для участия в исследовании, почти 10% имели диагноз MCI.
Из них 163 человека имели MCI с амнезиаком, а 254 — с MCI, не подвергавшимся амнезиологии.Риск слабоумия был особенно высок у людей с амнестическими MCI.
Аналогичные результаты наблюдались в отношении риска болезни Альцгеймера. Люди с MCI также сталкивались с несколько более высоким риском смерти.Группа исследователей изучила возможные детерминанты MCI, учитывая такие факторы, как возраст, APOE-? статус, окружность талии, артериальная гипертензия, сахарный диабет, общий уровень холестерина и холестерина ЛПВП, курение и инсульт.
Только пожилой возраст, носитель APOE-α4, низкий уровень общего холестерина и исходный инсульт были связаны с развитием MCI. Генотип APOE-? 4 и курение были связаны только с амнестическим MCI.Когда исследователи проанализировали МРТ-исследования головного мозга, они обнаружили, что участники с MCI, особенно с неамнестическими MCI, имели большие объемы поражения белого вещества и худшую микроструктурную целостность белого вещества нормального вида по сравнению с контрольной группой.
У них также в три раза чаще, чем в контрольной группе, были лакуны (заполненные спинномозговой жидкостью полости в базальных ганглиях или белом веществе от 3 до 15 мм, что часто наблюдается при визуализации пожилых людей). MCI не был связан с общим объемом мозга, объемом гиппокампа или церебральными микрокровоизлиянием.
«Наши результаты показывают, что накопление сосудистых повреждений играет роль как в амнестической, так и в неамнестической MCI», — говорит д-р Икрам. «Мы предполагаем, что своевременное нацеливание на изменяемые факторы сосудистого риска может способствовать предотвращению MCI и деменции».