Как подчеркивается в ежемесячном отчете CDC Vital Signs, опубликованном в августе. 4 января 2015 года математическое моделирование использовалось для прогнозирования числа инфекций, вызванных устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями (CRE), когда больница и учреждения квалифицированного сестринского ухода действуют независимо друг от друга для усиления контроля за инфекциями и когда они работают вместе в скоординированных ответах в математических моделях универсального препарата. Сеть из 10 медицинских учреждений и сеть из 102 медицинских учреждений в округе Ориндж, штат Калифорния.
По сравнению с независимым подходом скоординированная модель из 10 учреждений показала, что инфицирование CRE может быть уменьшено на 74 процента за пять лет. Сетевая модель из 102 объектов показала, что количество CRE может быть уменьшено на 55 процентов по сравнению с независимым подходом.
"Инфекции, устойчивые к антибиотикам, в медицинских учреждениях представляют собой растущую угрозу в США.S., убивая десятки тысяч людей каждый год », — говорит директор CDC Том Фриден, штат Массачусетс.D., Миль / ч. «Новое моделирование CDC показывает, что мы можем резко сократить эти инфекции, если медицинские учреждения, дома престарелых и отделы общественного здравоохранения будут работать вместе над улучшением использования антибиотиков и инфекционным контролем, чтобы пациенты были защищены."
Двухкомпонентный подход
В отчете рекомендуется скоординированный, состоящий из двух частей подход, позволяющий превратить эти данные в действия, которые предотвращают болезни и спасают жизни:
1. Департаменты общественного здравоохранения отслеживают и предупреждают медицинские учреждения о вспышках лекарственно-устойчивых микробов в их районе и об угрозе распространения микробов из других учреждений 2. Медицинские учреждения работают вместе и с органами общественного здравоохранения для реализации совместных мер инфекционного контроля, чтобы остановить распространение устойчивых к антибиотикам микробов и бактерий C. трудности между объектами
C. difficile — это бактерия, которая растет в кишечнике. У людей, подвергшихся воздействию антибиотиков, он может вызвать заболевание от легкой до опасной для жизни, с симптомами, включающими диарею, боль в животе, лихорадку и кровь или гной в стуле. К наиболее опасным устойчивым к антибиотикам бактериям, приобретаемым в больницах, относятся CRE, MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) и устойчивый Pseudomonas aeruginosa.
Эти бактерии могут вызывать сепсис, пневмонию и другие опасные для жизни инфекции.
C. diff и устойчивые к антибиотикам бактерии передаются от пациента к пациенту в больницах или домах престарелых, а также при переводе пациентов из одного медицинского учреждения в другое.
Для этого исследования CDC использовал математическую модель, разработанную врачами и исследователями из Медицинской школы Университета Юты и системы здравоохранения Солт-Лейк-Сити по делам ветеранов.
Исследователи разработали модель, которая показывает, как координация между учреждениями может снизить инфицирование CRE в течение пяти лет после того, как лекарственно-устойчивые бактерии попадают в сеть из 10 медицинских учреждений общего назначения.
По словам Мэтью Х. Самор, М.D., Профессор Университета Юты и руководитель отдела эпидемиологии, директор Центра инноваций (IDEAS Center) в системе здравоохранения штата Вирджиния Солт-Лейк-Сити и старший соавтор исследования.
«Это моделирование показывает преимущества скоординированной стратегии предотвращения распространения устойчивых к антибиотикам инфекций», — говорит Самор. "Фактическая эффективность любого вмешательства будет зависеть от ряда факторов. Но моделирование показывает, что общение и обмен информацией между учреждениями намного эффективнее, чем стандартный подход, когда больницы и учреждения сестринского ухода действуют независимо, чтобы остановить распространение устойчивых бактерий."
Модель с 10 объектами показала, что скоординированная стратегия привела к примерно 400 приобретениям CRE за пять лет. Это сопоставимо с 2100 приобретениями CRE при текущем подходе к сокращению этих инфекций и 1600 случаями CRE, когда медицинские учреждения действовали независимо для усиления инфекционного контроля.
Перспективный
Бет Белл, М.D., MPH, директор Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний при CDC, говорит, что этот отчет Vital Signs является перспективным в плане скоординированных действий. «Мы должны преобразовать наше общественное здравоохранение, чтобы переломить ситуацию», — говорит она. "Бюджет президента на 2016 финансовый год позволит ускорить усилия по усилению наших ответных мер и повышению эффективности использования антибиотиков в медицинских учреждениях."
Эпидемиологи Университета штата Юта работают с Министерством здравоохранения штата Юта над контролем распространения HAI и CRE. Жанмари Майер, м.D., Доцент кафедры внутренней медицины и главный эпидемиолог больницы и клиник Университета штата Юта является председателем Управляющего комитета по профилактике инфекционных заболеваний штата Юта, который работает с департаментом здравоохранения штата по ряду направлений, касающихся HAI и CRE. К ним относятся рекомендации по улучшению связи между медицинскими учреждениями в отношении пациентов с CRE и эпиднадзора за инфекциями.
Эпидемиолог штата Юта Аллин Накашима, м.D., говорит, что о документально подтвержденных случаях CRE необходимо сообщать в Департамент здравоохранения штата Юта, и в этом году штат начнет сбор данных из медицинских лабораторий относительно CRE. В рамках пилотной программы штат разработал форму перевода пациентов, которую учреждения могут использовать для оповещения друг друга о пациентах с CRE.
Пилотное исследование показало, что, когда отдельные медицинские учреждения находят время, чтобы его использовать, форма эффективна.
С исследованием можно ознакомиться в Интернете по адресу: http: // www.CDC.gov / mmwr / preview / mmwrhtml / mm6430a4.htm?s_cid = mmmm6430a4_w