Диабетический кетоацидоз (DKA) во время диагностики диабета 1 типа (T1D) имеет пагубные долгосрочные последствия и характеризуется опасно высоким уровнем сахара в крови и наличием в крови веществ, известных как кетоны. Это может отражать задержку доступа к медицинскому обслуживанию, более низкое качество обслуживания или неравенство доходов. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, мало что известно о долгосрочных тенденциях развития ДКА в Соединенных Штатах.
Арлета Реверс, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Университета Колорадо, Аврора, и ее коллеги изучили тенденции развития ДКА при диагнозе СД1 в период с 1998 по 2012 год в Колорадо и факторы, связанные с ДКА. Между этим периодом времени молодые люди с диагнозом СД1 в возрасте до 18 лет в любом медицинском учреждении были включены в исследование, если они были жителями Колорадо, и находились под наблюдением в Центре диабета Барбары Дэвис в Денвере, который обслуживает более 80 процентов молодежи с диабетом в Колорадо. Стандартные критерии использовались для определения ДКА. Данные были извлечены из медицинских карт.
Диабетический кетоацидоз присутствовал у 1339 из 3439 молодых людей (39 процентов) с диагнозом СД1. Средний возраст молодежи с ДКА составлял 9,4 года, 54 процента составляли мужчины, а 76 процентов — белые.
Пропорции с DKA значительно увеличились, особенно после 2007 года (30 процентов в 1998 году; 35 процентов в 2007 году; 46 процентов в 2012 году). Единственная характеристика, которая изменилась с течением времени, — это страхование: доля государственного страхования увеличилась с 17,1 процента в 2007 году до 37,5 процента в 2012 году. Более молодой возраст и афроамериканская раса были связаны с более высоким риском, тогда как частное страхование и история СД1 в первую очередь -старшие родственники были связаны с более низким риском.
Авторы отмечают, что частота DKA, обнаруженная в этом исследовании, согласуется с показателями заболеваемости в странах с плохим доступом к здравоохранению и низкой осведомленностью населения и врачей о диабете, и намного выше, чем уровни заболеваемости, сообщенные в Канаде или Соединенном Королевстве.«Некоторые из факторов, связанных с ДКА при постановке диагноза, потенциально поддаются изменению. Например, связь с семейным анамнезом предполагает важность осведомленности о симптомах диабета.
Однако экономические факторы труднее изменить. Рост заболеваемости ДКА временно коррелировал с увеличением в Колорадо распространенность детской бедности с 10 процентов в 2000 году до 18 процентов в 2012 году.
Недавний рост заболеваемости DKA среди молодежи, имеющей частное страхование, может быть связан с распространением планов медицинского страхования с высокой франшизой ».«Насколько нам известно, это единственный отчет о росте заболеваемости ДКА в развитом мире. Необходимы дальнейшие исследования причин увеличения и вмешательства для снижения заболеваемости».