«Немоторные особенности характерны для пациентов с БП, встречаются на всех стадиях заболевания и, хотя они хорошо описаны, все еще недооцениваются, учитывая их огромное влияние на качество жизни пациентов», — говорит Лиза Клингельхофер, доктор медицинских наук, научный сотрудник Национального института здравоохранения. Международный центр передового опыта Фонда Паркинсона, отделение неврологии, больница Королевского колледжа и Королевский колледж, Лондон.
Например, DBS субталамического ядра (STN) эффективен для облегчения проблем со сном и усталости, связанных с PD, обеспечивая заметные долгосрочные улучшения в эффективности сна, а также в качестве и продолжительности непрерывного сна. DBS также уменьшает ночную и раннюю утреннюю дистонию и улучшает ночную подвижность. «DBS может способствовать лучшему сну, уменьшению дневной сонливости, улучшенной подвижности и уменьшению потребности в заместительной терапии дофамином», — говорит доктор Клингельхофер.Влияние DBS на некоторые другие немоторные симптомы БП менее выражено, и сообщалось о временном ухудшении нейропсихологических и психиатрических симптомов.
Например, поведенческие расстройства, такие как импульсивность (например, гиперсексуальность, патологическое пристрастие к азартным играм и чрезмерное переедание), могут возникать или ухудшаться у пациентов с БП после STN DBS. В то время как ранее существовавшие психотические симптомы, вызванные приемом лекарств, такие как галлюцинации, часто исчезают после STN DBS, преходящие психотические симптомы, такие как делирий, могут появиться в ближайшем послеоперационном периоде. Точно так же противоречивые отчеты показали, что STN DBS улучшает, ухудшает или не меняет расстройства настроения, такие как депрессия, мания или беспокойство.
«Необходима дальнейшая работа, чтобы полностью понять механизмы и влияние DBS STN или других структур мозга на немоторные симптомы БП», — заключает д-р Клингельхофер. Она предполагает, что в будущем немоторные симптомы БП могут стать дополнительным первичным показанием для DBS.БП является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в США, которым страдают примерно один миллион американцев и пять миллионов человек во всем мире. По прогнозам, к 2030 году его распространенность удвоится.
Наиболее характерные симптомы связаны с движением, например, непроизвольная дрожь и ригидность мышц. Немоторные симптомы, такие как обострение депрессии, беспокойство, обонятельная дисфункция, потоотделение, дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также нарушения сна, могут появиться до появления моторных симптомов.